Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сегментарная спинальная анестезия: систематический обзор

Луис Эдуардо Имбеллони, Хайме Уэслей Сакамото, Эдуардо Пиччинини Виана, Андре Аугусто де Араужо, Дави Потткер, Марсело де Араужо Пистарино

Анатомические характеристики грудного и поясничного отделов позвоночника существенно различаются. Несколько исследований МРТ показали, что заднее субарахноидальное пространство имеет большую глубину. Несмотря на анатомические данные, анестезиологи неохотно рассматривают более высокие уровни для спинальной анестезии, в основном из-за прямых угроз спинному мозгу. Несколько статей, опубликованных в литературе, продемонстрировали безопасность выполнения торакальной пункции для анестезии. Пункция может быть выполнена с помощью одного прокола с отрезанным кончиком или кончиком карандаша, или с помощью комбинированной эпидурально-спинальной блокады. При торакальной пункции можно использовать изобарические или гипербарические анестетики, с опиоидами или без них. Использование гипербарических растворов обеспечивает чувствительную блокаду большей продолжительности, чем моторная блокада. Таким образом, это отличное показание для амбулаторной операции с низкими дозами местной анестезии и ранней выпиской. В большинстве этих статей сообщается только о временной парестезии без возникновения определенных неврологических осложнений. Низкие дозы местных анестетиков для сегментарной спинальной анестезии уже применялись в различных типах хирургических вмешательств, и, безусловно, в будущем дополнительные исследования, связанные с этой методикой, позволят повысить безопасность ее проведения.