Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Сегментарная спинальная анестезия для повышения безопасности эндоскопической дискэктомии: исследование осуществимости

Рича Чандра1, Гаурав Мишра2*, Пранай Т. Вагела3

Предыстория: В настоящее время грыжа межпозвоночного диска является наиболее часто встречающейся патологией позвоночника из-за множества факторов образа жизни, наиболее распространенным местом является L4-L5, L5-S1. Чрескожная эндоскопическая дискэктомия заменила традиционный подход открытой дискэктомии в таких случаях. Что касается выбора анестезии для таких процедур, общая анестезия считалась золотым стандартом. С появлением пандемии COVID-19 методы регионарной анестезии приобрели популярность для большинства хирургических процедур. Новая концепция сегментарной спинальной анестезии, т. е. блокада селективных дерматомов, необходимых только для операции, с использованием очень низкой дозы местных анестетиков, устраняет хирургическую боль с сохранением движений ног, снижая частоту непреднамеренных неврологических травм. В настоящем исследовании осуществимости мы использовали подход сегментарной спинальной анестезии для эндоскопической дискэктомии.

Материалы и методы: Это исследование было проведено в центре третичной медицинской помощи после одобрения Этического и исследовательского комитета, включая 38 пациентов в возрасте от 20 до 70 лет с физическим статусом ASA I-II, запланированных на эндоскопическую дискэктомию позвоночника с апреля 2020 года по ноябрь 2022 года. Субарахноидальная блокада была выполнена на уровне T12-L1 иглой Quincke Babcock 27 G с использованием срединного доступа у всех пациентов. После подтверждения свободного тока спинномозговой жидкости (СМЖ) вводили 1 мл изобарического левобупивакаина с 20 мкг фентанила.

Результаты: В настоящем исследовании 37 пациентов (97,36%) были удовлетворены методом анестезии, а хирург также признал его безопасным и осуществимым. У 2 пациентов (5,26%) был один эпизод гипотонии, который хорошо поддавался лечению обычными препаратами. У 1 пациента (2,63%) наблюдалась парестезия без неврологических последствий.

Заключение: В заключение следует отметить, что сегментарная спинальная анестезия может оказаться полезной альтернативой другим методам эндоскопической дискэктомии, обеспечивая отличную анальгезию, сенсорную и моторную блокаду в целевых дерматомных областях.