Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
Ираклис К. Мицогяннис, Афанасиос Папацорис, Джон Варкаракис, Андреас Сколарикос и Харалампос Деливелиотис
Предыстория и цель: Крупные камни, расположенные в почечной лоханке, обычно удаляются с помощью перкутанной нефролитотомии (ПНЛ); однако эта процедура несет как существенную заболеваемость, так и значительный риск осложнений. Нашей целью было оценить безопасность и эффективность полужесткой уретероскопии (S-URS) и лазерной литотрипсии для лечения одиночных крупных (>1,5 см) лоханочных камней.
Пациенты и методы: Двадцать пациентов (12 женщин и 8 мужчин в возрасте 54-72 лет) с изолированным камнем почечной лоханки (средний размер: 2,1 см, диапазон: 1,5-3 см) подверглись S-URS под общим наркозом в течение 2-летнего периода (с января 2010 г. по январь 2012 г.). Для фрагментации камня использовался лазер на гольмиевом: иттрий-алюминиевом гранате (Ho:YAG). Во всех случаях мочеточники были стентированы после завершения операции. Предоперационные данные, а также показатель отсутствия камней, время операции и связанные с ними осложнения были оценены ретроспективно.
Результаты: У 17 пациентов (18%; 12 женщин и 5 мужчин) камни были доступны с помощью S-URS. Среднее время операции составило 69,4 мин (37,2–94,5). Серьезных осложнений не было, однако у 2 пациенток развилась лихорадка из-за инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в раннем послеоперационном периоде. Показатель отсутствия камней (оцененный с помощью рентгенографии) после S-URS составил 70,6% на первый послеоперационный день и увеличился до 82,3% через 1 месяц. Средний период госпитализации составил 1,4 (1,1–4,3) дня. Адъювантная экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) была проведена у 3 пациентов с остаточными камнями (среднее количество сеансов ESWL: 1,5). Многофакторный анализ показал, что только пол (женщины против мужчин) значительно влиял на результаты в пользу женщин. Выводы: S-URS является эффективным и безопасным альтернативным методом лечения одиночных крупных (>1,5 см) камней почечной лоханки, особенно у пациентов женского пола.