Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Серодиагностика активной формы туберкулеза, вызванной микобактериями, среди лиц с коинфекцией ВИЧ с использованием иммуноферментного анализа на основе тимидилаткиназы и антител

Мисаки Вайенгера, Иван Мвебаза, Джонсон Велише, Синтия Накимули, Дэвид П. Катит, Эдди Вампанде, Сэмюэл Киримунда, Лоис Байигга, Кэрол Мусубика, Пис Бабирье, Бенон Асимве и Мозес Л. Джолоба

Предыстория: Клиническая и лабораторная диагностика активного туберкулеза (ATB) и латентных инфекций Mycobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis) (LTBI) среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), представляет собой сложную задачу. В прошлом ВОЗ выпустила рекомендацию против использования существующих серологических диагностических тестов на туберкулез? Однако новые данные указывают на точность серологических диагностических тестов на туберкулез, основанных на секреторных, а не структурных антигенах M. tuberculosis. Мы предположили, что секреторные уровни тимидилаткиназы M. tuberculosis (TMKmt) могут определять ATBI от LTBI и отсутствия туберкулеза (NTB). Здесь мы сообщаем о внутренних исследованиях валидации уровней антигена TMKmt (Ag) и специфичных для хозяина антител TMKmt (Ab) среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных участников.

Методы и результаты: Прямой ИФА для обнаружения TMKmt Ag и специфических для хозяина IgG Ab проводился на широко согласованных, сохраненных образцах сыворотки (N=281[Ag] против 214 [Ab] соответственно), стратифицированных как ВИЧ-положительный или ВИЧ-отрицательный ATBI относительно LTBI и отсутствия TB. С одной стороны, UG-пептид 1 и его ИФА на основе PAb точно диагностировали ATB относительно LTBI и NTB среди ВИЧ-положительных субъектов {независимо: (a) обнаружение Ag ATB=OD>0,490; 95% ДИ: 0,7446–0,8715 против LTBI=OD<0,490; 95% ДИ 0,4325–0,4829 против NTB=OD<0,26; 95% ДИ 0,1675–0,2567 и (b) специфическое для TMKmt обнаружение IgG ATB=OD>1,00; 95% ДИ 1,170–1,528 [ВИЧ +ve] и 2,044–2,978 [ВИЧ -ve] соответственно против LTBI=OD<1,00; 95% ДИ 0,2690–0,6396 против NTB=OD<; 95% ДИ 0,1527–0,8751}. HIV -ve ATB показал уровни Ag выше, чем NTB и ниже, чем LTBI (т.е. ATB -ve=<0,490 ODs>0,26), но показал лучшие ответы ant-TMKmt IgG (OD>2,00; 95% CI 2,044–2,978) по сравнению с HIV +ve ATB (OD<1,600; 95% CI 1,170–1,528); что предполагает лучший контроль септицемии M. tuberculosis. С другой стороны, UG-пептид 2 и его ИФА на основе PAb не продемонстрировали диагностический потенциал ATB независимо от серологического статуса ВИЧ, за исключением обозначения NTB.

Выводы: TMKmt Ab и Ag, выявляющие ИФА на основе UG-пептида 1 и его производного PAb, могут точно разграничить ATBI от LTBI и NTB среди ВИЧ-инфицированных лиц.