Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Краткосрочное изменение функции сердца при катетерной абляции при персистирующей фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цинсун Сюн, Цзяолин Шангуань, Гуйцзюнь Хэ, Чжиюй Лин, Саман Назарян и Юэхуэй Инь

Предыстория: Эффект катетерной абляции (КА) по сравнению с лекарственной терапией на улучшение сердечной функции не ясен для пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Чтобы сравнить краткосрочные терапевтические эффекты между КА и традиционной лекарственной терапией, мы провели метаанализ текущих рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Цель и метод: Анализы систематически собирали PubMed, Embase и Cochrane Library для РКИ, сравнивающих катетерную абляцию с лекарственной терапией у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Чтобы уменьшить влияние других факторов на сердечную функцию, мы ограничили максимальное время наблюдения двумя годами. Первичным результатом являются изменения фракции выброса левого желудочка (LEVF), вторичными результатами являются изменения в тесте с 6-минутной ходьбой (6MWT), шкале Minnesota Living with Heart Failure Score (MLHFQ), натрийуретическом пептиде типа B (BNP). SMD использовался для результатов, измеренных различными методами. Для оценки относительных рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) использовалась модель случайных эффектов или модель фиксированных эффектов.
Результаты: Всего было проведено шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 775 пациентов, включенных в окончательный анализ. По сравнению с лекарственной терапией катетерная абляция обеспечивает лучшее улучшение фракции выброса левого желудочка (SMD, 0,57; 95% ДИ [0,40, 0,94], p < 0,00001), расстояния 6-минутной ходьбы (MD 23,35, 95% ДИ [5,51, 41,19], p < 0,00001), индекса Миннесоты, характеризующегося жизнью с сердечной недостаточностью (MD -11,13, 95% ДИ [-2,52, -19,75], p = 0,01) и натрийуретического пептида B-типа (110,93, 95% ДИ [82,84, 139,3], p < 0,00001).
Заключение: Катетерная абляция обеспечивает более выраженное улучшение функции сердца, чем медикаментозное лечение, у пациентов с постоянной мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью.