Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Одновременное лечение тяжелого увеита, вызванного вемурафенибом, и метастатической меланомы

Мориц К. Даниэль, Соня Хайнцельманн и Томас Несс

Предыстория: Вемурафениб, ингибитор серин-треониновой киназы, используется для лечения неоперабельной метастатической меланомы с 2011 года. Сообщается, что побочные эффекты со стороны глаз редки и регрессируют после отмены вемурафениба и терапии топическими стероидами. Однако этот подход необходимо сопоставлять с потенциальным прогрессированием меланомы. Мы представляем альтернативные варианты лечения увеита, позволяющие продолжить терапию вемурафенибом.
Отчет о случае: Мы описываем клиническое течение увеита, вызванного вемурафенибом, у двух пациентов, изначально имевших отек макулы и склерит. Оба пациента были успешно вылечены без отмены вемурафениба. Внутриглазное воспаление и отек макулы медленно отступили после внутриглазной инъекции 700 мг дексаметазона в правый глаз первого пациента. Умеренное повышение внутриглазного давления легко контролировалось топическим антиглаукоматозным лечением. Поскольку внутриглазное воспаление не уменьшилось при применении местных стероидов, дексаметазон был введен также в левый глаз. У второго пациента наблюдалось внутриглазное воспаление и тяжелый склерит в обоих глазах, и он лечился системно преднизолоном по 80 мг перорально в день. Состояние его глаз и острота зрения быстро улучшились. Отек желтого пятна полностью исчез в обоих глазах.
Заключение: у пациентов с увеитом, вызванным вемурафенибом, прогрессирование меланомы всегда следует сопоставлять с облегчением глазных симптомов. Мы предлагаем априори системное или интравитреальное лечение стероидами с одновременной антимеланозной терапией. Интравитреальное лечение следует рассматривать в случае макулярного отека. Системная и местная стероидная терапия требует медленного снижения дозы для предотвращения рецидива воспаления глаз