Медицинская и хирургическая урология
Открытый доступ

Абстрактный

Однопортовая лапароскопическая нефрэктомия: экономически эффективна ли она?

Elizabeth A Piontek, Bernadette McCrory, Justin D Johnson, Jacob M Oran and Chad A LaGrange

Предыстория: С появлением лапароэндоскопической однопортовой хирургии (LESS) и ее потенциальных преимуществ для пациентов было проведено сравнение затрат, чтобы обеспечить принятие обоснованного решения при выборе типа малоинвазивного хирургического доступа для нефрэктомии.

Методы: Сравнение стоимости ручных лапароскопических (HAL), обычных лапароскопических (LAP) и LESS нефрэктомий на основе литературы было проведено для определения того, компенсируют ли преимущества LESS стоимость этой новой техники и ее дорогостоящих технологий. Используя институциональные ставки, общая стоимость каждого подхода была определена путем суммирования стоимости инструментария, уникального для каждого подхода, времени операции (OT) и продолжительности пребывания пациента (LOS). Были выполнены односторонние и двухсторонние анализы чувствительности с варьированием каждой из затрат для определения порогов эквивалентности затрат по подходам.

Результаты: На основании обзора литературы (n=557) LESS оказался наиболее экономически эффективным из-за короткого OT и LOS. OT должен быть менее 121 и 145 минут или LOS должен быть менее 1,5 и 2,86 дней, чтобы HAL и LAP были более экономически эффективными, чем LESS, соответственно.

Заключение: разница в стоимости между LAP и LESS была минимальной, и небольшое снижение OT, LOS или обоих показателей привело бы к преимуществу в стоимости для LAP. Хотя LESS был наиболее экономичным подходом, этот предварительный анализ стоимости был основан на результатах процедур опытных хирургов, которые были ранними последователями LESS. Перспективные контролируемые испытания, сравнивающие HAL, LAP и LESS, имеют решающее значение для оптимизации процедур и контроля затрат.