Журнал наномедицинских и биотерапевтических открытий
Открытый доступ

Абстрактный

Интеллектуальные системы доставки лекарств в анестезии: индийский сценарий

Джигиша Бадхека

Введение

Полная внутривенная анестезия (TIVA) — это стратегия общей седации, которая использует смесь седативных препаратов, вводимых внутривенно без использования специалистов по внутреннему дыханию (газовая анестезия). Поскольку специалисты по внутреннему дыханию производят барометрическое загрязнение, воздействие на питомник и является самой серьезной проблемой в мире. Воздействие всех специалистов по внутреннему дыханию имеет место с группой хлорфторуглеродов CFC, которые содержат хлор. Они, как известно, имеют критический потенциал истощения озона (O3). N2 O действительно стабилен и имеет будущее в 150 лет. Использование абсолютной внутривенной седации развивалось во всем мире в течение последних нескольких лет из-за создания новых лекарств и лучшего понимания фармакокинетических и фармакодинамических свойств лекарств, например, пропофола и более свежих наркотиков короткого действия, фармакокинетики внутривенных седативных препаратов и достижений в области инноваций, которые позволяют использовать вычисления, приводит к улучшению блестящей системы доставки лекарств Target-Controlled Infusion (TCI) сифона. TIVA ценна для пациентов с высокой степенью риска, имеющих различные точки интереса, такие как меньшее загрязнение воздуха, нерелевантная сердечно-сосудистая депрессия, низкая нейрогуморальная реакция, меньшее возникновение послеоперационной болезни и рвоты, раннее и неудивительное выздоровление, побуждающее к предварительной выписке в амбулаторной медицинской процедуре, меньше послеоперационных волнений. Кроме того, TIVA не требует усовершенствованного устройства для подачи седативных газов или систем извлечения отработанных газов, TIVA требует безопасной венозной линии, это занимает меньше времени, чем территориальные методы. При использовании TIVA прерывистые болюсы специалистов или физически контролируемые наполнения могут создавать недостаточное воздействие. Недостаточное понимание фармакокинетики целевой контролируемой смеси (TCI)/практики TIVA добавило к случайной седативной осознанности, как показал NAP5. Сифоны TCI выполняют сосредоточенную фиксацию плазмы с частью укладки, зависящей от ее базового объема дисперсии, и сосредоточенную на плазменную фокусировку, которая следует за уменьшающейся скоростью наполнения, зависящей от транспортировки препарата в пограничные отсеки, а также от пищеварения и выделения. Таким образом, он поддерживает сосредоточенную фиксацию плазмы и уровень седативной глубины. Несмотря на то, что существуют различные преимущества, текущая практика седации все еще подавлена ​​регулируемой седацией, которая объединяет использование вдыхаемых специалистов с внутривенными наркотиками. Решение одной процедуры над другой зависит от собственного понимания анестезиолога, факторов понимания и доступности положений и оборудования в рабочей обстановке. При написании обзора использования TIVA ограничения включают отсутствие таких устройств, как имплантационные сифоны в рабочей среде, затраты, недоступность достаточных внутривенных препаратов, трудности с выбором седативного плана,и отсутствие обучения и подготовки к использованию метода TIVA. Целью исследования было увидеть использование TCI для абсолютной внутривенной седации в нашей стране Индии, выявить существующие препятствия для его использования и, кроме того, увидеть основные признаки и ограничения, признанные респондентами для использования этого вида процедуры седации.

Materials and Methods

We did a Cross sectional companion study utilizing an on-line poll conveyed to a gathering of dynamic sedatives rehearsing in India utilizing google structures to streamline the reaction rate overview was created based on 9 explicit inquiries on the utilization of TIVA sedation as appeared in Annexure 1, requiring under 5 min to finish, subsequent calls were utilized to contact the sedatives who didn't react to the underlying on-line review, to build the quantity of reactions. All the members consented to the surveyvoluntarily and uninhibitedly. Any type of money related or material motivation not got by the responder for take an interest in study. The review was done over a time of 5 months from November 2018 to March 2019 with the assistance of google structures as straightforward poll. All the polls were factual investigated by google search overview and results were recorded. Incorporation rules was a certified anaesthesiologist who is right now rehearsing in India while the prohibition standards incorporates anaesthesiologist who are qualified from Indian college however not as of now rehearsing in India and anaesthesiologist outside India and anaesthesiologist who didn't answer over 70% of inquiries.

Results

Out of 450 haphazardly chose anesthetists, 152 (33.77%) reacted. We had attempted to coordinate the work environment and the utilization of TIVA among the Indian anesthetist. Among the 152 members 32.9 %works in government clinical school, 5.5% works in private clinical school, 37.0% fills in as independent anesthetist, 19.2% works in corporate medical clinic and 5.5% works in government clinic. Out of the apparent multitude of respondents 84.31% works in urban communities though 13.73% works around emergency clinics. The fundamental signs considered by the members for the utilization of TIVA were day care a medical procedure 128 (63.4%), second principle signs were tubeless ENT medical procedure 37 (18.3%) all other sign like neurosurgery and cardiothoracic medical procedure.

The vast majority of the members (71.1%) regularly practice both TIVA and Inhalational sedation procedures in their standard practice, while 19.7% incline toward just inhalational sedation and just 9.15% favor TIVA in their normal practice. In general 49% of the members were utilizing manual implantation strategy like discontinuous bolus 16.1%, large scale trickle 32.9% while 38.9% of the members were utilizing volumetric imbuement siphons. Just 12.1% were utilizing TCI siphons in their standard practice.

As the significant piece of the review question on the utilization of TCI gadget for TIVA just 12.1 % were utilizing rest 87.9% were not utilizing TCI, however of these 82.9% prescribe and wanted to utilize TCI for TIVA practice just a minor segment of 17.1% members doesn't consider that TCI siphons are basic for TIVA practice.

With respect to medication of decision is propofol as 29.0% like to utilize propofol, however greater part 52.9% want to utilize the blend of a few medications for TIVA. While 10.41% inclines toward ketamine and 7.7% favors other or dexmedetomidine.

Checking the profundity of sedation is significant segment of general sedation to forestall mindfulness. We have posed inquiries with respect to the inclinations of checking gadgets and the reactions resembled 40.52% were utilizing BIS observing, 3.27 % were utilizing EEG observing, 22.88% lean toward different methods of checking and 33.33% didn't address the inquiry. The reasons recognized for not utilizing TIVA/TCI included non-accessibility of screens for profundity of sedation, implantation siphons, TCI siphons and medications were 10.7 %, 9.3%, 18.7% and 10.7% individually. The vast majority of the responders didn't lean toward TIVA because of greater expense (21.3%) and dread of mindfulness (16.0 %) while because of absence of involvement 8.0 % not utilizing TIVA. Different reasons for not utilizing TIVA were just 5.3%.

Discussion

Absolute Intravenous Anesthesia (TIVA) has gotten more mainstream because of rising ecological concerns, accessibility of more up to date more limited acting sedative medications, and is upheld by the appearance of mechanized Drug Delivery Systems (DDS). Exploration in fresher DDS is being completed in liposomes, nanoparticles, niosomes, transdermal medication conveyance, inserts, microencapsulation, and polymers.

TCI siphons drug conveyance depends on bolus end and move rule. TCI firmly impacts the improvement of intravenous sedation and opens a situation of new and energizing applications in perioperative sedative administration. TCI is a normalized mixture framework for the organization of narcotics, propofol and different sedatives by target controlled imbuement. TCI innovation is turning into a piece of routine sedation strategy for the professional instead of an examination apparatus for masters and the individuals who are fans of intravenous sedation.

Becoming worldwide in the course of recent years because of the formation of new medications and the advancement of new objective controlled mixture siphons, anyway the utilization of TIVA has not been extended at this point as a component of routine practice among the various locales of the world especially because of restricted budgetary assets. The point of this examination was to see the utilization of all out intravenous sedation in our nation India, to distinguish existing boundaries for its use and furthermore to see the principle signs and the restrictions recognized by the respondents for the appropriation of this kind of sedation method. Notwithstanding India having world's second biggest populace there are extremely restricted Indian PK/PD information of sedative medications.

При поиске в литературе есть различные исследования, показывающие предпочтения TCI и абсолютной внутривенной седации. Однако статей об использовании TCI для индийского населения не так много. Статья из IJA Пури ГД аргументировала, что у индийских анестезиологов уже было достаточно возможностей попробовать свои силы на фронте pk/pd для создания близкой информации и собственных моделей pk, чтобы использовать лекарства более эффективно. Индийские учреждения, субсидирующие исследования, а также фармацевтическая промышленность должны приблизиться к оказанию помощи таким исследованиям для продвижения исследований в этой области, что является необходимостью большой важности. Было описано множество благоприятных обстоятельств процедуры внутривенной седации, и на данный момент в статье представлены четкие признаки и предложения по использованию TIVA у детей и взрослых пациентов.

Заключение

Из вышеприведенного обзора мы можем прийти к выводу, что львиная доля членов не использует сифоны TCI в обычной практике, но предписывает актуализировать сифоны TCI в своей практике TIVA. Мы, индийские анестезиологи, заинтересованы в получении инноваций TCI. Тем не менее, его прием затруднен значительной стоимостью оборудования, страхом осознанности во время седации и, следовательно, отсутствием доступности или ремонта оборудования.