Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Специфическая профилактика инфицирования местных катетеров при лечении послеоперационной боли

Аннекатрин Хаусманн и Руперт Шупфнер

Предыстория: Руководство по терапии послеоперационной боли рекомендует несколько обязательных мер и разрешительных положений по поддержанию гигиены катетеров. Организованная медсестра по лечению боли, как правило, считается удобной. Но некоторые рекомендации все еще обсуждаются. Руководство основано только на нескольких крупных исследованиях, и количество инфекций, связанных с катетером, отличается от техники и профиля риска. Однако все рекомендации по улучшению должны сравниваться с руководством. Это перспективное исследование было инициировано для изучения влияния фиксации катетера, частоты смены повязок и использования бактериальных фильтров на скорость воспаления и инфекции . Методы: в исследование были включены 2545 последовательных пациентов, которые находились под лечением медсестры по лечению боли. 1624 пациентам были установлены эпидуральные катетеры, 921 пациенту была проведена непрерывная периферическая нервная блокада. Катетеры были немедленно установлены и зафиксированы путем наложения швов перед выполнением операции . Бактериальный фильтр всегда был вставлен, а через некоторое время был добавлен второй фильтр в тандемном контуре. Через 4 дня прозрачная лента была заменена. Оценка тяжести инфекции была ориентирована на критерии руководства. Результаты исследования статистически сравнивались с данными руководства S3. Результаты: 34 (14,4%) всех катетеров в выборке были колонизированы. Катетеры, установленные в паху, были статистически значимо более часто колонизированы, чем эпидуральные катетеры (28,1% против 6,6%, p<0,01). 5 катетеров (0,2% против 4,2%, p<0,01) имели признаки местного воспаления. Только одна достаточно серьезная инфекция (установка в паху) (0,04% против 2,4%, p<0,01) и ни одной тяжелой инфекции не наблюдалось. Заключение: Фиксация катетера путем наложения швов и смена повязки катетера в первый послеоперационный день для предотвращения сырости являются важными мерами профилактики инфекций, связанных с катетером. Предполагается, что последовательное использование бактериальных фильтров с тандемным контуром снизит частоту воспалений и инфекций, связанных с катетером.