Микобактериальные заболевания
Открытый доступ

Абстрактный

Болезнь споротрихоидного Гансена с гиперэозинофильным синдромом: клинико-патологическая проблема

Шрея К*, Мукеш К. Сахни, Хемлата Панвар, Рича Рокде, Динеш П. Асати

Споротрихоидное распределение поражений было описано при споротрихозе, волчанке, атипичных микобактериях, хромобластомикозе, нокардии, болезни кошачьих царапин. Помимо этих инфекционных заболеваний, некоторые другие состояния, такие как меланома, плоскоклеточный рак, В-клеточная лимфома и Т-клеточная лимфома, эпителиоидная саркома и опухоль оболочки периферического нерва, также показали споротрихоидное распространение. 45-летний в остальном здоровый мужчина обратился со слегка болезненной кожей, окрашенной в эритематозные бляшки, первоначально начавшейся над левой тыльной стороной лодыжки, позже новая бляшка, по-видимому, охватила левую ногу и бедро линейно с увеличением толщины и размера бляшки в течение 4 месяцев. При осмотре типичное распределение споротрихоза из трех четко определенных, минимально болезненных отечных, уплотненных, окрашенных в эритематозную бляшку с центральным просветлением в крупной бляшке с покрывающим ее тонким белым воротничком, не прилипающей чешуей без синуса, рубцеванием, веррукозностью, пустулами над левой лодыжкой. На основании анамнеза и осмотра были сохранены дифференциальные диагнозы лимфокожного споротрихоза, споротрихоидной волчанки, синдрома Уэллса, пограничного туберкулоида (BT) Хансена с разрешающейся реакцией типа 1. Биопсия из эритематозной бляшки показывает продолговатую четко определенную гранулему, состоящую из эпителиоидных клеток, плотных эозинофилов. Оценка гиперэозинофилии не дала результатов (кал на овоцит, рентген грудной клетки, кардиоэхо и сывороточный иммуноглобулин E (IgE) были в норме). Хотя кислотоустойчивое окрашивание на лепровые палочки было отрицательным, был поставлен окончательный диагноз пограничного туберкулоидного Хансена с разрешающейся реакцией типа 1 с гиперэозинофильным синдромом. Болезнь Хансена представлена ​​разнообразным морфологическим спектром, начиная от гипопигментированного пятна, эритематозной бляшки, узелка, диффузной инфильтрации, изъязвления, блестящих куполообразных папул и некротических бляшек. Распределение споротрихоид еще не описано. До настоящего времени только в одном отчете о случае отмечалась связь Хансена и гиперэозинофильного синдрома, это может быть любая ассоциация или простое совпадение.