Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Статины снижают частоту ранних периоперационных осложнений и продолжительность пребывания в больнице после операции аортокоронарного шунтирования

Роберта Делла Бона, Альберто Раньери Де Катерина, Милена Лео, Джина Бьясильо, Элоиза Базиле, Пио Чьялделла, Массимо Густапане, Даниэла Педичино, Клаудия Камайони, Мария Тереза ​​Кардилло, Стефано Де Паулис и Луиджи М. Биасуччи

Предыстория: Аортокоронарное шунтирование (АКШ) связано с несколькими периоперационными осложнениями, которые могут значительно продлить срок пребывания в больнице, увеличить расходы и ухудшить долгосрочный результат. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА (ГМГ-КоА) редуктазы, или статины, оказывают противовоспалительное и сосудисто-протекторное действие. Мы предположили, что предоперационная терапия статинами может снизить частоту ранних периоперационных осложнений и длительность пребывания в больнице после АКШ.
Методы: Мы ретроспективно зарегистрировали 103 пациента (возраст 67±3; 18 женщин), перенесших АКШ. Пациенты были разделены на 2 группы: 57 пациентов, получавших терапию статинами до АКШ (группа St), и 46 пациентов, не получавших терапию статинами (группа n-St). Были собраны демографические и клинические характеристики, предоперационное использование лекарств и частота ранних неблагоприятных послеоперационных событий. Также был рассчитан предоперационный риск смерти с использованием Европейской системы оценки риска сердечных операций (EuroSCORE). Первичной конечной точкой была совокупность ранних осложнений, возникающих после операции, включая инфекции, кровотечения, устойчивые желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда и смертность. В качестве вторичных конечных точек рассматривались отдельные периоперационные осложнения. Также оценивалась продолжительность пребывания в больнице.
Результаты: клинические характеристики, уровни холестерина и EuroSCORE были схожи между двумя группами. Терапия статинами и EuroSCORE оказались предикторами комбинированного неблагоприятного исхода. У пациентов с n-St наблюдался значительно более высокий уровень ранних осложнений по сравнению с пациентами с St: первичная конечная точка наблюдалась у 18 пациентов с St (31%) по сравнению с 25 (54%) пациентами без St (p=0,019). Многофакторный анализ подтвердил, что предоперационная терапия статинами и EuroSCORE являются независимыми предикторами первичной конечной точки (OR=0,307, 95% CI=0,123-0,766, p=0,011 и OR=2,114, 95% CI=1,213-4,407, p=0,002 соответственно), что свидетельствует о защитной роли терапии статинами.
Частота вторичных конечных точек существенно не различалась между группами, в то время как пребывание в больнице было дольше в группе n-St по сравнению с группой St (7,7±3,9 дней против 5,6±1,8 дней; p=0,001).
Заключение: Наши данные свидетельствуют о том, что терапия статинами может снижать ранние периоперационные осложнения после аортокоронарного шунтирования. Этот эффект не зависит от базальных уровней холестерина, что подтверждает целесообразность предоперационного применения статинов у пациентов, перенесших АКШ.