Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Звездный нейроретинит, выявляющий системную красную волчанку без антифосфолипидного синдрома

Каутар Зауи, Юсуф Бенмо, Ахмед Бурацца и Карим Реда

Введение: Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное системное заболевание с множественными проявлениями, вторичное по отношению к аутореактивным антителам, нацеленным на ядерный антиген. Поражение зрительного нерва наблюдается менее чем в 1% случаев СКВ, преобладают неврит зрительного нерва и ишемическая оптическая невропатия. Нейроретинит определяется как воспаление зрительного нерва и невральной сетчатки. Мы сообщаем о редком случае нейроретинита как показательной формы СКВ у молодого человека.
История болезни : 14-летний мальчик-подросток, ранее здоровый, поступил за месяц до госпитализации с быстро прогрессирующей двусторонней потерей зрения без сопутствующих признаков. Оценка остроты зрения выявила потерю зрения, оцениваемую в 2/10 правым глазом и 3/10 левым глазом с коррекцией. Глазное дно объективировало двустороннюю звездчатую макулярную форму с интермакулярными экссудатами зрительного диска и умеренной бледностью сосочков. Макулярная ОКТ обнаружила экссудаты в плексиформном слое сетчатки. Другие параклинические тесты выявили бицитопению с положительными антинуклеарными и анти-ДНК антителами; без антифосфолипидных антител. Пациент прошел кортикотерапию с благоприятным развитием.
Обсуждение: Нейроретинит не фигурировал как обычная причина потери зрения при СКВ; более того, он очень редко сообщался как показательная форма СКВ. Точный патогенез нейроретинита при СКВ остается неизвестным. Внезапное начало односторонней безболезненной потери зрения является типичным клиническим проявлением нейроретинита. Несколько этиологий могут привести к нейроретиниту, среди которых преобладают инфекционные заболевания (бартонеллез, боррелиоз, сифилис, герпес, гепатит, ВИЧ, ЦМВ, ветряная оспа, ВЭБ, токсоплазмоз, туберкулез). Нейроретинит также может быть идиопатическим. Что касается терапии, четких рекомендаций по нейроретиниту, возникающему при СКВ, не сообщается. Прогноз для зрения отличный, более 90% случаев достигают окончательной остроты зрения.
Заключение: Из этого случая мы узнаем, что нейроретинит может быть показательной формой СКВ. Это говорит о необходимости пересмотра критерия СКВ, особенно, что нейроретинит является частью тяжелой формы.