Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Блокада звездчатого ганглия с последующей гидродиссекцией улучшила функционирование плечевого сплетения после травмы 4-месячной давности

Р.К. Гаутам, А.К. Пасван, Шаши Пракаш, Н. Верма

Цель: Описать случай травмы плечевого сплетения у 4-месячного пациента, приведшей к поражению подмышечного нерва и мышечно-кожного нерва, улучшенный после блокады звездчатого ганглия и гидродиссекции.

Краткое изложение предыстории: Травма, приводящая к ограничению физической работы, особенно верхней конечности, может быть чрезвычайно тревожной для человека, особенно если он является единственным родителем в семье. Этот случай, представленный нами, ясно показывает, что при использовании соответствующей диагностической установки и пошагового подхода травма плечевого сплетения, приводящая к КРБС-II, может быть улучшена с лучшим результатом в физическом функционировании пораженной конечности.

Случай: 55-летний пациент обратился в отделение лечения боли с жалобами на боль в левой руке, предплечье и кисти с парезом. Это началось после падения с бегового велосипеда около 4 месяцев назад. Сила в плече составляла 2/5, локте 1/5 и запястье 1/5. Он также жаловался на сильную пароксизмальную боль острого, колющего характера во всей руке, в основном с латеральной стороны, с постоянной тупой глубокой ноющей болью. У него выпадали волосы на руке с отеком, в основном на тыльной стороне запястья. Предварительно предполагался CRPS 2, и был выбран блок SGB, который улучшил его боль и судомоторные признаки.

На следующем сеансе была проведена гидродиссекция поврежденного плечевого сплетения с использованием 0,9% физиологического раствора на уровне ствола и отделов, что привело к улучшению его функций в течение 1 месяца.

Заключение: Своевременная диагностика КРБС-2 с соответствующей симпатической блокадой может помочь предотвратить дальнейшее прогрессирование. Кроме того, даже спустя 4 месяца после травмы, умелая гидродиссекция для устранения посттравматического фиброза может улучшить нервную проводимость и в конечном итоге спасти конечность.