Журнал клинической и клеточной иммунологии
Открытый доступ

Абстрактный

Сильный гуморальный иммунный ответ против HLA при произвольно выбранных аллогенных артериальных трансплантатах

Хольгер Конрад, Аня Вале, Вольфганг Альтерманн и Джеральд Шлаф*

Сорок три пациента были пересажены сорока четырьмя свежими или криоконсервированными аллогенными артериальными сосудами с целью лечения инфекций синтетических сосудистых имплантатов, поскольку они часто приводят к сепсису, ампутации и смерти. Все пациенты были типированы по HLA, тогда как результаты типирования посмертных доноров были опрошены или генотипированы из сегментов остаточных сосудов. 84% пациентов были излечены от основных инфекций, а частота повторного заражения составила всего 9%, что свидетельствует о высоком показателе успешности этой терапевтической процедуры для выздоровления от бактериальных инфекций. Поскольку аллотрансплантаты были выбраны без учета гистосовместимости HLA между донорами и реципиентами, у 95% пациентов развился гуморальный анти-HLA иммунный ответ, причем у 89% из них образовались практически определяемые донор-специфические антитела. Что касается клинического исхода, у 16% пациентов наиболее частым осложнением были тромбозы. В дополнение к клиническим последующим анализам всех пациентов, были проанализированы тканевые иссечения аллотрансплантатов 11 пациентов из-за различных осложнений, но не в результате сохраняющихся инфекций, чтобы сравнить гистологический вид этих сосудов до и после трансплантации. В отличие от трех рано иссеченных гомотрансплантатов (через 14–45 дней), все позже эксплантированные сосуды (через 8–96 месяцев) четко показали хронические дегенеративные процессы, вызванные аллореактивным иммунным ответом. Хотя это и не приводит к острым дисфункциям трансплантата, сопоставимым с дисфункциями солидных органов, произвольно выбранные сосуды демонстрируют высокую степень аллоиммунизации с последующими хроническими дегенеративными процессами, такими как потеря гладкомышечных клеток. Кроме того, явные признаки фиброза различных слоев артериальных сосудов приводят к облитерирующей артериопатии и тромбозам. Таким образом, по-видимому, общая осуществимость непарного распределения артериальных гомотрансплантатов явно ограничена. Необходимы дальнейшие подходы к аллотрансплантации артериальных сосудов для проверки гипотезы о том, что клинический результат хорошо совместимых по HLA гомотрансплантатов может привести к значительному снижению числа тромбозов.