Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Успешное проведение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии под контролем УЗИ при кесаревом сечении у пациентки с ахондроплазией

Гюлай Эрдоган Кайхан, Мукаддер Санли, Нурджин Гюльхас и Махмут Дурмус

Анестезиологическое обеспечение беременной пациентки с ахондроплазией при кесаревом сечении представляет собой значительную проблему для анестезиологов в сочетании с анестезиологическими рисками, возникающими в третьем триместре беременности. Мы описываем случай 25-летней женщины ростом 107 см на 37 неделе беременности с ахондроплазией, которая перенесла нейроаксиальную анестезию при плановом кесаревом сечении. Из-за поясничного гиперлордоза и отека тканей остистые отростки не могли быть пропальпированы, и для определения межпозвоночного промежутка использовался ультразвуковой датчик, а также измерялось расстояние до желтой связки. В сочетании с комбинированным спинально-эпидуральным (CSE) набором было обнаружено эпидуральное пространство, и спинальная игла была введена в субарахноидальное пространство. После введения 5 мг 0,5% гипербарического бупивакаина с 10 мкг фентанила (общий объем 1,2 мл) в субарахноидальное пространство эпидуральный катетер был введен. Двусторонний сенсорный блок T5 на уровне укола иглой был получен через 5 минут, и операция была разрешена. Девочка весом 2460 г была рождена через 7 минут после разреза кожи. Пациентка чувствовала боль и дискомфорт во время подъема матки, и 3 мл 2% лидокаина было введено дважды с интервалом в 5 минут через эпидуральный катетер. У пациентки не было никаких осложнений, связанных с родами или анестезией, и она была выписана домой на второй послеоперационный день. Анестезия CSE с низкой спинальной дозой и возможность увеличения уровня блока через эпидуральный путь при необходимости в сочетании с ультразвуковым контролем обеспечили успешную и безопасную анестезию.