Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Инес Ферринья Алвес да Кунья и Клаудия Ракель Маркес Каррейра
Предыстория и цели: Растет заболеваемость и интерес к беременности на гемодиализе (ГД), о чем свидетельствует растущее число зарегистрированных случаев, но женщины, которые начинают диализ на ранних сроках беременности, редки. Смерть плода по-прежнему является вероятным исходом без междисциплинарного подхода и адекватной командной коммуникации, поэтому требуется точный мониторинг матери и плода с ранней стадии. Многоплодная беременность несет более высокий риск осложнений для плода и матери. Мы сообщаем о ведении беременности двойней у пациентки на гемодиализе у женщины с тремя предыдущими кесаревыми сечениями. Мы не нашли подобных сообщений в литературе.
Описание случая: 32-летняя женщина начала срочный гемодиализ, когда у нее диагностировали гипертонический криз с уремическим синдромом и терминальной стадией почечной недостаточности. УЗИ через 15 недель выявило двойную беременность на 19 неделе; gravida 4 para 3. Терапевтические корректировки были сделаны с помощью многопрофильного ведения. У нее развилась гипертония, гестационный диабет и анемия. Кесарево сечение было запланировано на 35 неделе беременности, но роды начались за два дня до этого во время сеанса гемодиализа, использовался гепарин, и потребовалось срочное кесарево сечение. Под общим наркозом оба ребенка были извлечены без серьезных осложнений.
Выводы: Успешный исход беременности у пациенток на гемодиализе встречается редко, но не является невозможным событием. Нейроаксиальная анестезия может безопасно проводиться у пациенток на гемодиализе. Использование производных гепарина может исключить этот подход, поскольку непредсказуемость начала родов или возможная акушерская чрезвычайная ситуация делает график родов неопределенным. Междисциплинарная команда и сотрудничество между нефрологами, акушерами, неонатологами и анестезиологами оказались необходимыми для этого хорошего результата.