Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Хирургическое удаление хондросаркомы левого предсердия и восстановление митрального клапана у женщины на 30 неделе беременности

Мохсин Назир Батт, Аурангзеб Дуррани и Джаханзеб Хан

В этом отчете о случае речь идет о 32-летней женщине с 30-й неделей беременности, впервые поступившей в акушерское отделение с гестационной аменореей. У нее в анамнезе диспонея при физической нагрузке, ортопноэ и приступы обмороков, которые то прекращались, то прекращались в течение последних трех лет. При дальнейшем обследовании у нее была обнаружена левосторонняя внутрипредсердная масса размером около 41×36 мм, прикрепленная к боковой стенке левого предсердия, выступающая в левый желудочек через митральный клапан, во время диастолы вызывающая тяжелую обструкцию. Систолическая функция левого желудочка была нормальной, расчетная фракция выброса составляла 58%, регионарных нарушений движения стенки не было. Оценивались частота сердечных сокращений плода и другие параметры благополучия плода, они были в пределах нормы. Пациентка и ее семья были проинформированы о ее критическом состоянии. В присутствии акушера в операционной была начата операция на сердце со всеми необходимыми наблюдениями. Успешное иссечение предсердной массы и восстановление митрального клапана было выполнено с временем пережатия 45 минут и общим временем сердечно-легочного шунтирования 105 минут. После операции пациентка была переведена в отделение интенсивной терапии и экстубирована при соответствии критериям экстубации, и она находилась в отделении интенсивной терапии в течение 48 часов. В отделении интенсивной терапии непрерывно оценивалась сердечная деятельность плода. Все параметры, касающиеся плода, оставались в пределах нормы, и акушер решил запланировать кесарево сечение вместо спонтанных вагинальных родов через четыре-шесть недель с регулярными еженедельными визитами в родильное отделение. На 36-й неделе пациентку госпитализировали для индукции родов или возможного кесарева сечения. Все роды прошли без осложнений, и она родила мальчика с хорошей оценкой по шкале Апгар. Послеродовых осложнений не было. Гистопатология иссеченной массы показала очень редкую внутрисердечную опухоль, т. е. хондросаркому.