Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Хирургическое лечение поражений клапанов сердца в третичном центре к югу от Сахары

JC Танчоу Чуми и Г. Бутера

Целью исследования было изучение характера клапанных поражений, ранней послеоперационной смертности и проблем в уходе за прооперированными пациентами в католической больнице Св. Елизаветы, кардиологическом центре.
Пациенты и методы: Этот ретроспективный анализ включал 116 пациентов в возрасте от 6 до 64 лет, перенесших восстановление или замену митрального клапана и/или замену или восстановление аортального клапана в кардиологическом центре с момента его открытия в ноябре 2009 года по июнь 2011 года. Были рассмотрены данные из историй болезни пациентов, оперативных вмешательств и предоперационных и послеоперационных двухмерных эхокардиографических исследований. С пациентами и их семьями связывались через месяц и три месяца после выписки из больницы, а затем каждые три месяца. Продолжительность наблюдения составила от 3 месяцев до 20 месяцев.
Результаты: 116 пациентов в возрасте от 6 до 64 лет, средний возраст которых составил 45 ± 6,5 лет, перенесли хирургическую коррекцию митральной и/или аортальной вальвулопатии. Митральная регургитация была наиболее распространенным эхокардиографическим диагнозом, присутствующим у 51,7% пациентов; у 13,3% пациентов была смешанная болезнь митрального клапана, у 35% был чистый митральный стеноз. До операции 3 пациента были в классе IV, 10 в классе III, 12 в классе II и 4 в классе I согласно классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Пациенты были экстубированы через 5-10 часов после операции с низкими дозами инотропов. Среднее пребывание в отделении интенсивной терапии составило 1,5 ± 0,5 дня. Дренажи были удалены на 3-й ± 1,5 послеоперационный день в палате. В раннем послеоперационном периоде фракция выброса (ФВ) через 3 месяца изменилась с 45,3 ± 1,5% до 56,1 ± 1,4% (p<0,005) и через шесть месяцев практически не изменилась – 57,2 ± 2,7% (p>0,05); через девять месяцев она составила 55,1 ± 1,8% (p>0,05), через 12 месяцев – 58,4 ± 1,7% (p>0,05), при последнем осмотре пациента ФВ составила 56,2 ± 1,3% (p>0,05), однако базальная часть межжелудочковой перегородки была гипокинетичной. Изменения диастолического диаметра левого желудочка (ДДЛЖ) были следующими: с 57,2 ± 1,5 мм до 55,3 ± 1,1 мм (p < 0,05) через 3 месяца, 54,2 ± 2,7 мм (p > 0,05) через шесть месяцев; через девять месяцев он составил 55 ± 1,8 мм (p > 0,0). Мы не смогли определить истинную причину смерти пациентов из-за нехватки человеческих ресурсов и логистики, однако, по словам родственников, мы могли думать о внезапной смерти, как о первопричине, инфекционных заболеваниях. Проблемы, с которыми столкнулись, - это халатность и плохая дисциплина пациентов, неправильные убеждения, бедность.
Заключение:Постревматическая регургитация митрального клапана является наиболее часто встречающейся патологией. Исследование показало очень хорошие ранние результаты послеоперационного наблюдения пациентов с заменой клапана для коррекции постревматической вальвулопатии. Послеоперационная эхокардиограмма характеризуется аномалиями движения базальной части межжелудочковой перегородки. Из-за финансовых ограничений, бедности и неграмотности родителей послеоперационное наблюдение пациентов затруднено.