Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Хирургическое лечение ургентного недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря (мокрого), смешанного недержания мочи и полного недержания мочи методом цервикосакропексии или вагиносакропексии

Себастьян Людвиг, Мартин Штумм, Эльке Нойманн, Ингрид Беккер и Вольфрам Йегер

Ранее мы разработали стандартизированный хирургический метод замены маточно-крестцовых связок у пациентов с пролапсом половых органов. Эти операции цервикосакропексии (CESA) или вагиносакропексии (VASA) были эффективны при лечении пролапса половых органов и недержания мочи. В этом исследовании мы исследовали эффекты этих операций в сочетании с процедурой трансобтураторной ленты (TOT) 8/4 для лечения ургентного недержания мочи (UUI), гиперактивного мочевого пузыря (OAB), смешанного недержания мочи (MUI) и полного недержания мочи (TI) у пациентов без симптоматического пролапса. Материалы и методы: Пациенты с UUI, OAB, MUI и TI соответствовали критериям исследования, и было получено информированное согласие. Пациенты с пролапсом половых органов POP-Q>I стадии были исключены. USL у всех пациентов были заменены стандартизированными конструкциями из поливинилиденфторида с помощью CESA/VASA. Если у пациентов сохранялось недержание, они получали TOT 8/4. Основной анализ результатов был выполнен через 4 месяца после предыдущей операции. Данные были проанализированы ретроспективно. Результаты: 133 пациента были прооперированы с помощью CESA (n=57) или VASA (n=76). Впоследствии удержание мочи было восстановлено у 57 пациентов (43%). Соответствующие показатели удержания варьировались от 27% (ДИ [5-49%]) у пациентов с TI до 73% (ДИ [54-92%]) у пациентов с UUI. После того, как 75 пациентов получили дополнительный TOT 8/4, общие показатели удержания составили 33% и 86% для пациентов с TI и пациентов с UUI соответственно. Заключение: Результаты этого исследования убедительно подтверждают гипотезу о том, что удержание мочи основано на анатомических изменениях различных уровней удерживающего аппарата мочевого пузыря. Двустороннее подвешивание уровня I с помощью CESA/VASA излечило 66%-72% пациентов с UUI и OAB. У пациентов с MUI для достижения показателя излечения в 76% потребовалась дополнительная коррекция уровня III с помощью TOT 8/4. Только у пациентов с TI показатель успеха составил 33% после приостановки уровней I и III, что указывает на дополнительную проблему уровня II.