Журнал лекарственного метаболизма и токсикологии
Открытый доступ

Абстрактный

Систематический обзор: лактобациллы и/или бифидобактерии в профилактике диареи, связанной с приемом антибиотиков, и инфекции C. difficile у взрослых

Рафал Аль-Насири

Предыстория: Частота диареи, связанной с антибиотиками (AAD) и диареи, связанной с Clostridium difficile (CDAD), возросла среди госпитализированных пациентов, которые находятся на длительной терапии антибиотиками. Было обнаружено, что пробиотики в сочетании с обычным лечением снижают частоту этих случаев. В этом систематическом обзоре оценивается эффективность пробиотиков на основе лактобацилл как таковых, а также мультиштаммов лактобацилл и бифидобактерий при AAD и CDAD.

Методы: Три базы данных: Google Scholar; PubMed и центральная библиотека Cochrane были охвачены для рандомизированных контролируемых испытаний с 2005 по 2017 год. Исследования были изучены и отфильтрованы по названию/аннотации и полному тексту. Качество включенных исследований оценивалось с помощью шкалы Jadad.

Результаты: Было рассмотрено восемь статей. Четыре статьи исследовали использование различных штаммов пробиотиков на основе лактобацилл среди взрослых госпитализированных пациентов, которые уже начали терапию антибиотиками. Они показали, что пробиотики на основе лактобацилл сами по себе эффективны в снижении как AAD, так и CDAD. В двух исследованиях использовались схожие штаммы и схожие дозы, оба привели к значительному снижению случаев диареи (OR 0,34; P=0,05) и (OR 0,667; P=0,067) соответственно. В то время как два других исследования показали меньшую значимость среди госпитализированных пациентов (OR 0,25 P=0,007, P<0,001).

В четырех других статьях изучалось использование пробиотиков лактобацилл в сочетании со штаммами бифодобактерий. Два исследования проводились на большом количестве пациентов с использованием разных доз пробиотиков. Результаты показали, что эти пробиотики не были эффективными, AAD (P=0,71) и CDAD (P=0,35). Одно исследование показало, что частота AAD была ниже при использовании более высокой дозы пробиотиков (P=0,08), в то время как разницы в CDAD не наблюдалось (P=0,02). Последнее исследование показало, что у пациентов, получавших Infloran (пробиотики multistrain), AAD и CDAD развивались чаще, чем в группе плацебо (P=0,246).

Заключение: Этот обзор показал, что пробиотики на основе лактобацилл сами по себе более эффективны в снижении AAD и CDAD, чем пробиотики на основе нескольких штаммов. Для того, чтобы предположить их использование в клинических условиях, необходимо больше исследований с участием большого количества пациентов и использованием только штаммов лактобацилл .