Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Точность и надежность неинвазивных измерений гемоглобина в отделении неотложной помощи: небольшое проспективное наблюдательное исследование контроля качества из отделения неотложной помощи швейцарской университетской больницы

Майри Зиака, Сюзанна Нуеш, Кристиан Тассо Браун, Марко Янкович, Мерет Э. Риклин, DVM и Аристоменис Эксадактилос

Предыстория: Точность и надежность неинвазивной оксиметрии для измерения гемоглобина были зарегистрированы в операционных и отделениях интенсивной терапии, хотя лишь немногие исследования оценивали эту технологию в отделениях неотложной помощи. Целью данного исследования была оценка точности и надежности неинвазивных показаний SpHb с портативного устройства у пациентов отделения неотложной помощи по сравнению с синхронными измерениями LabHb. Авторы стремились минимизировать внешние переменные, которые могли повлиять на работу устройства, включая кривые обучения и состояния пациентов, поэтому измерения выполнялись одним обученным пользователем только на стабильных взрослых.
Методы: авторы зарегистрировали 24 последовательных взрослых, поступивших в отделение неотложной помощи с подозрением или проявлением активного кровотечения, и исключили случаи ущемления, беременности и ожогов. Концентрации гемоглобина синхронно измерялись с помощью лабораторного анализа флеботомии (LabHb) и с использованием неинвазивных показаний (SpHb) с портативного пульсового СО-оксиметра Pronto-7.
Результаты: Неинвазивные концентрации SpHb были зарегистрированы у 24 пациентов (100%), но устройство прервало измерение во время одного или нескольких измерений у 8 пациентов (33,3%) из-за тремора и дрожи. Парное сравнение SpHb и LabHb выявило среднюю абсолютную погрешность 1,2 ± 1,3 г/дл (медиана 0,7, диапазон от 0,1 до 0,5), что соответствует относительной погрешности 9% ± 14% (медиана 5%, диапазон от 1% до 59%).
Выводы: Неинвазивные измерения SpHb отклоняются от «золотого стандарта» LabHb в среднем на 1,2 г/дл (10%), но выбросы могут достигать 5,2 г/дл (59%), что может привести к противоречивым клиническим решениям. Более того, устройство сработало правильно только у 16 ​​из 24 пациентов (66,6%), что следует пересмотреть с учетом сложных условий работы отделения неотложной помощи.