Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Точность хирургической оценки общей инвазии миометрия как предиктора лимфатических метастазов у ​​женщин с карциномой эндометрия

Эндрю П. Суассон, Джессика Питтман, Марк К. Додсон, Том Белнап, Брейдон Роули и Уильям Сосе

Цель: Целью данного исследования было определить, может ли хирург точно предсказать глубину инвазии опухоли миометрия у женщин с раком эндометрия, и будет ли инвазия опухоли коррелировать с метастазами в лимфатические узлы.
Методы: Мы выявили 1943 женщины с карциномой эндометрия, перенесшие гистерэктомию. Из них 295 прошли комплексное хирургическое стадирование, включая анализ лимфатических узлов. Все пациенты также прошли макроскопическое исследование образца матки их хирургом, где была зафиксирована глубина инвазии миометрия. Пациентки с опухолями III степени или папиллярными серозными и светлоклеточными гистологическими исследованиями были исключены. Затем наличие или отсутствие инвазии миометрия коррелировалось с частотой поражения лимфатических узлов, чтобы определить, можно ли использовать эту систему для прогнозирования распространения опухоли во время гистерэктомии.
Результаты: Способность хирурга точно предсказать глубину инвазии миометрия составила 82%, чувствительность — 57%, специфичность — 89%, положительная прогностическая ценность — 62%, а отрицательная прогностическая ценность — 88%. Если бы эта система использовалась в качестве показания для оценки узлов, авторы бы пропустили 3% женщин с метастазами в узлы, у которых инвазия миометрия была менее 50%.
Выводы: Макроскопическая оценка образца гистерэктомии может точно предсказать глубину инвазии миометрия. Однако в нашем анализе у 3% женщин с инвазией менее 50% были вовлечены узлы. Если бы хирург использовал отсутствие инвазии миометрия, чтобы пропустить оценку узлов, эти поражения были бы пропущены. Поэтому мы считаем, что оценка узлов должна рассматриваться в большинстве случаев.