Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Анестезиологическая запись: как содержание и дизайн влияют на функционирование в анестезиологической практике и за ее пределами

Карен Реймер

Анестезиологическая карта используется в ходе каждой анестезии, и ее происхождение можно проследить до самых ранних дней практики анестезии. В первую очередь, это медицинская карта, она выполняет и другие функции: инструмент безопасности пациента, медико-юридический документ, а также помощь в исследованиях и обеспечении качества. После детализации этих функций автор стремится определить требования к содержанию анестезиологической карты и объяснить факторы, которые влияют на точность и полноту. Исследуется влияние формата на функции анестезиологической карты. В частности, сравниваются и противопоставляются рукописные и электронные форматы. Обладая более полным знанием этих вопросов, анестезиолог (индивидуально, в рамках отделения и профессионально) поймет, что дизайн и использование анестезиологической карты требуют внимания, чтобы обеспечить ее оптимальный вклад в уход за пациентом.