Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Хрящевая ткань и PRP: теория в поддержку использования

Marcus Vinicius Danieli

Введение: Структура гиалинового хряща очень сложная, с небольшим количеством клеток и без кровеносных и лимфатических сосудов или нервов. Это делает потенциал заживления очень ограниченным. Травмы хряща колена очень распространены, и их лечение является серьезной проблемой. Хирургические варианты, доступные в настоящее время, такие как хондропластика, микропереломы, мозаичная пластика и аутологичная трансплантация хондроцитов, все еще не дают удовлетворительных результатов, особенно в долгосрочной перспективе. Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), используется в ортопедии с 90-х годов для стимуляции заживления тканей из-за ее потенциала концентрировать факторы роста, полученные из тромбоцитов, в целевом месте. Целью применения PRP является стимуляция лучшей среды заживления. PRP использовалась в хряще для лечения остеоартрита и для поддержки методов лечения повреждений хряща. Однако литература по-прежнему вызывает сомнения относительно хирургических результатов применения PRP при повреждениях хряща.

Предыстория: Убедительная основа в отношении текущих исследований, изучающих различные возможности богатой тромбоцитами плазмы, предлагает клиницисту привлекательный вариант для лечения болей связок и остеоартрита. Текущие подтверждения в письменной форме продемонстрировали, что PRP может быть полезен как в качестве вспомогательного средства для тщательного лечения разрывов связок, так и в качестве восстановительного устройства путем внутрисуставной инфузии у пациентов, страдающих остеоартритом. В этом обзоре создатели представляют трофические и успокаивающие свойства PRP и различные результаты доступных концентратов тромбоцитов. В этой точке, в запутанной ситуации, состоящей из необычайного количества клинических факторов, они продолжают текущее написание о применении PRP в связочной медицинской процедуре, а также об использовании внутрисуставных инфузий PRP для умеренного лечения дегенеративных повреждений связок и остеоартрита у людей, доступных как в виде постановки случая, так и в виде аналогичных исследований. Результаты данного исследования подтверждают интригующую естественную функцию PRP, хотя многочисленные аспекты еще предстоит изучить, и использование PRP в клинических условиях следует рассматривать как исследование.

Method:- PRP has been related with the microfracture strategy to improve the ligament fix. The preclinical sheep model of Milano et al. [43] offered a persuading "verification regarding idea" of this instinct, supporting the utilization of gel instead of a fluid groundwork for this particular careful methodology. In people, this methodology has been approved in an ongoing randomized investigation by Lee et al. [44]. These creators explored the capability of PRP as an extra toward the finish of the microfracture technique for knee ligament surrenders up to 4 cm2 in patients more established than 40 years old. They utilized a L-PRP and the procedure of arrangement didn't infer the utilization of activator. PRP was infused in situ around the microfracture gaps after expulsion of arthroscopic liquid from the joint, after the standard of the in situ initiation. Their results were persuading concerning the clinical scores (IKDC and Lysholm) at 2 years and the second arthroscopic see at a brief timeframe development (4–6 months). This was believed to be because of the twofold activity of PRP in upgrading bone marrow MSC movement and initiation and in lessening the aggravation and, along these lines, the agony at the careful site. These outcomes propose PRP as an advertiser of recuperating process after microfracture. Also, hypothetically, they take into account expanding the sign of this procedure to a populace more seasoned than 40 years old, in which microfracture fix alone may turn out to be less productive contrasted with more youthful patients.

Результаты: PRP недавно сопоставляли с физиологическим раствором в качестве фиктивного лечения в интригующем исследовании Пателя и др. Создатели также исследовали 2 различных способа организации PRP (1 инфузия против 2 инфузий) у пациентов с ОА коленного сустава. В этом рандомизированном контролируемом предварительном исследовании было подтверждено значительное количество недавно подробных подтверждений использования внутрисуставной PRP. Фактически, создатели обнаружили, что измеримое критическое улучшение было доступно как с одиночной порцией, так и с 2 инфузиями PRP по сравнению с фиктивным лечением. Они также увидели, что воздействие было доступно в течение полугода разработки, несмотря на то, что к конечной оценке баллы в группах PRP начали рушиться. Более того, лучшие результаты были получены у пациентов со второй степенью дегенерации суставов. Поразительно, что не было обнаружено никакой связи между прогрессом по методам для PRP в отношении возраста, пола или ИМТ. Обзор литературы, наряду с новыми in vitro и доклиническими перспективами, дает PRP захватывающую биологическую возможность в качестве терапевтического подхода к патологии хряща. Конечно, необходимо провести больше работ для установления общих рекомендаций. В этом отношении высококачественные испытания помогут прояснить некоторые открытые вопросы о конкретном использовании PRP в качестве компонента хирургического лечения поражений хряща, неоперативного инъекционного метода лечения остеоартрита низкой степени и дегенерации хряща. В связи с этим некоторые новые интуиции могут оказаться полезными в будущем.

Биография: Маркус Винисиус Даниели получил диплом по медицине и прошел ординатуру по ортопедии в Медицинской школе Ботукату. Он специализируется на хирургии колена. Он является активным членом Бразильского общества хирургии колена (SBCJ); Международного общества артроскопии, хирургии колена и спортивной медицины (ISAKOS); и Международного общества восстановления хряща (ICRS).