Журнал медицинских методов диагностики
Открытый доступ

Абстрактный

Клиническая ценность DWI и T2WI МРТ в выявлении рака переходной зоны предстательной железы

Аль-Яси З.И., Кадхим М.А. и Джавад М.К.

Предыстория: Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных некожных видов рака, выявляемых у пожилых мужчин. Трудность интерпретации МРТ переходной зоны простаты возникает в основном из-за наличия узелков доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) в переходной зоне.

Цель: Целью данного исследования является оценка клинической эффективности DWI в сочетании с T2WI для выявления рака переходной зоны простаты по сравнению с использованием только T2WI.

Пациенты и методы: Всего 58 пациентов с клиническим подозрением на рак предстательной железы были обследованы с помощью 1,5 Т МРТ. Было разработано два диагностических протокола, протокол A состоит только из данных, полученных с помощью T2WI, протокол B состоит из T2WI и DWI. Вероятность наличия рака предстательной железы в переходной и центральной зоне была назначена с использованием 5-балльной шкалы после оценки всей простаты в каждом сеансе считывания, шкалы 5, 4 и 3 считались положительными результатами, а шкалы 1 и 2 считались отрицательными результатами.

Результаты: Рак переходной зоны простаты был выявлен гистопатологически у 23/58 пациентов. Диагностическая эффективность МРТ: В протоколе A чувствительность составляет 56,5%, специфичность — 62,9%, а точность — 60,3%. Положительная прогностическая ценность PPV составляет 50%, а отрицательная прогностическая ценность NPV — 68,8%. В протоколе B чувствительность составляет 91,3%, специфичность — 80%, а точность — 84,5%. Положительная прогностическая ценность составляет 75%, а отрицательная прогностическая ценность — 93,3%. Диагностический протокол B имеет значительно лучшую чувствительность и специфичность, чем протокол A (p˂0,05). Согласно анализу ROC-кривой, точка отсечения шкалы протокола A равна 2, поэтому шкала протокола A (≥ 2) является прогностической для диагностики злокачественных поражений (AUC=67,5%). Пороговое значение шкалы протокола B равно 4, поэтому шкала протокола B (≥ 4) является прогностической для диагностики злокачественных новообразований (AUC = 87,3%). Пороговое значение ADC равно 0,99 × 10-3 мм ² / сек, поэтому значение ADC (<0,99 × 10-3 мм ² / сек) является прогностической для диагностики злокачественных новообразований с чувствительностью 91,3%, специфичностью 76% и точностью 83,3%.

Заключение: Сочетание DWI (сверхвысокое значение b) с T2WI значительно повышает точность диагностики рака переходной зоны предстательной железы, а шкала ≥ 4 связана с высокой долей злокачественности.