Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Экономические последствия мультимодального режима анальгезии в сочетании с минимально инвазивной ортопедической хирургией: сравнительное исследование затрат

Кристофер М. Дункан, Кирстен Холл Лонг, Дэвид О. Уорнер, Марк В. Паньяно и Джеймс Р. Хебл

Цели: Оценить экономическое влияние комбинированного эффекта минимально инвазивной хирургии (МИХ) и режима мультимодальной анальгезии (клинический путь тотальной регионарной анестезии [TJRA]) на предполагаемые прямые медицинские расходы пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава (ТКА) или тотальную артропластику тазобедренного сустава (ТТАС).

Пациенты и методы: Ретроспективное когортное сравнительное исследование затрат с точки зрения больницы было проведено на пациентах клиники Майо (n=37), перенесших MIS TKA или THA с использованием клинического пути TJRA. Пациенты исследования были сопоставлены 1:1 с историческими контрольными пациентами, перенесшими аналогичные процедуры с использованием традиционных хирургических и анестезиологических (не TJRA) методов. Прямые расходы на базе больницы были собраны для каждого пациента и проанализированы в стандартизированных постоянных долларах, скорректированных с учетом инфляции, с использованием коэффициентов затрат на оплату, индексов заработной платы и услуг врачей, оцененных с использованием ставок возмещения Medicare. Оценочные средние прямые расходы больницы сравнивались между группами, и анализ подгрупп был выполнен на основе классификации физического состояния ASA.

Результаты: Расчетные средние прямые медицинские расходы были значительно снижены среди пациентов MIS с TJRA по сравнению с контрольной группой (разница в расходах: $4582; 95% ДИ $3299-$5864; P < .001). Значительное снижение было обнаружено как в расходах на госпитализацию (Medicare Часть A), так и в расходах на врачей (Medicare Часть B).

Выводы: Комбинированное использование малоинвазивных хирургических подходов (MIS) и мультимодального анальгетического режима (TJRA Clinical Pathway) у пациентов, перенесших замену суставов нижних конечностей, обеспечивает значительное снижение расчетных средних медицинских расходов. Значительное снижение происходит как в больничных (Medicare Часть A), так и в врачебных (Medicare Часть B) расходах. При анализе подгрупп наибольшая разница была обнаружена среди пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями (пациенты ASA III-IV).