Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние комбинированного интратекального введения морфина и клонидина на реакцию на стресс, время экстубации и послеоперационную анальгезию после операции на сердце

Мона Мохамед Могахед, Джехан Мохаммад Эззат Хамед и Мохамед Шафик Элькахваги

Предыстория: Боль является серьезным осложнением после операции на сердце, если ее плохо контролировать, это приведет к большему количеству осложнений, таких как угнетение дыхания, ишемия миокарда, задержка экстубации и более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, с большим потреблением анальгетиков и страданиями пациентов. Интратекальный морфин обеспечивает интенсивную и длительную анальгезию и может быть полезным дополнением для контроля послеоперационной боли и облегчения ранней экстубации после операции на сердце. Добавление интратекального клонидина к морфину позволяет снизить дозу интратекального морфина и снижает риск угнетения дыхания, сохраняя при этом хорошую анальгезию и позволяя проводить раннюю экстубацию. Это рандомизированное контролируемое исследование было проведено на 40 пациентах, перенесших открытую операцию на сердце, и было разделено на две группы; Группа (I): контрольная группа (n=40) и группа (II): группа морфина-клонидина (n=40), пациенты получали интратекальный морфин 4 мкг/кг и клонидин 1 мкг/кг. Целью данного исследования была оценка эффектов комбинированного интратекального морфина и клонидина на реакцию на стресс, время экстубации и послеоперационную анальгезию после операции на сердце. Результаты нашего исследования показали, что не было статистически значимых изменений в центральном венозном давлении (ЦВД), SaO2 (сатурации кислорода) и уровне лактата в обеих группах, но было снижение ЧСС после индукции и до шунтирования в группе интратекального морфина-клонидина по сравнению с контрольной группой, также было значительное снижение САД после индукции, до шунтирования и после шунтирования в группе морфина-клонидина по сравнению с контрольной группой. Уровень кортизола снизился после стернотомии, после поступления в отделение интенсивной терапии и после экстубации в группе морфина по сравнению с контрольной группой. Время до экстубации, вазодилатация и потребление морфина в течение 24 ч были снижены в группе морфина по сравнению с контрольной группой, без существенных различий в послеоперационных осложнениях в обеих исследуемых группах.
Заключение: У пациентов с хорошо сохранившейся желудочковой и дыхательной функцией, которым запланирована быстрая операция на сердце, использование комбинированного интратекального морфина 250 мкг и клонидина обеспечивает хорошую послеоперационную анальгезию и раннюю экстубацию без побочных эффектов.