Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние интравитреальной инъекции ранибизумаба на системное артериальное давление: проспективное исследование

Муатаз Тарек М. Али, Заид Раджаб Хусейн

Введение: Гипертония является распространенным заболеванием, которое может быть вызвано или спровоцировано терапией антиваскулярным эндотелиальным фактором роста, и во многих исследованиях сообщается об этом осложнении этой терапии.
Методы: Это проспективное исследование для оценки изменений артериального давления у нормотензивных, контролируемых и неконтролируемых гипертензивных пациентов, получающих регулярное медицинское лечение после интравитреальной инъекции Ранибизумаба 0,05 мл (0,5 мг). Оно проводилось в офтальмологической учебной больнице Ибн-аль-Хайтам в Багдаде с мая 2019 года по декабрь 2019 года. В него были включены пациенты с различными заболеваниями сетчатки, получавшие либо односторонние, либо двусторонние интравитреальные инъекции Ранибизумаба, их артериальное давление измерялось до лечения в качестве исходного уровня, а затем через 2 часа, 1 месяц и через 3 месяца после первой инъекции(й). Они были распределены на три группы; группа А включала нормотензивных пациентов без истории гипертонии; группа В включала контролируемых гипертоников и пациентов с гипертонией 1 степени, получавших антигипертензивное лечение. Группа C включала пациентов с гипертонией 2 степени или выше, получавших антигипертензивное лечение. Артериальное давление измерялось у всех пациентов с помощью ручного сфигмоманометра в положении сидя. Для анализа измерений артериального давления и сравнения среднего артериального, систолического и диастолического давления использовался парный t-тест. Значение P ≤ 0,05 считалось значимым, а значение P ≤ 0,001 считалось высокозначимым.
Результаты: В исследование были включены семьдесят пять пациентов (n=75), средний возраст которых составил 59,1 ± 11,4 года, 58,7% мужчин и 41,3% женщин, 44% имели контролируемую гипертонию, 26,7% имели неконтролируемую гипертонию, 29,3% имели нормотонию. Группа C показала весьма значительное снижение среднего артериального и систолического давления во всех трех измерениях после исходного уровня (P ≤ 0,001) и значительное снижение диастолического артериального давления через один и три месяца после исходного уровня (P ≤ 0,05). Обе группы A и B показали снижение в большинстве измерений, но большинство из них были статистически незначимыми (P ≥ 0,05). Группы с односторонними и двусторонними инъекциями показали схожее снижение среднего артериального давления через 2 часа и 3 месяца (P ≤ 0,05), среднее систолическое артериальное давление было снижено в группе с односторонними инъекциями во всех 3 измерениях (P ≤ 0,05, P ≤ 0,05, P ≤ 0,001 соответственно), а также в группе с двусторонними инъекциями через 2 часа и 3 месяца (P ≤ 0,001, P ≤ 0,05 соответственно), а среднее диастолическое артериальное давление было снижено через 2 часа в группе с односторонними инъекциями (P ≤ 0,05) и через 3 месяца в группе с двусторонними инъекциями (P ≤ 0,05).
Заключение:При интравитреальных инъекциях Ранибизумаба наблюдается общее снижение артериального давления, особенно у пациентов с умеренной и тяжелой неконтролируемой гипертонией, в то время как у пациентов с контролируемой гипертонией и легкой неконтролируемой гипертонией наблюдались статистически незначимые изменения, что указывает на приемлемость продолжения применения Ранибизумаба как у пациентов с нормальным, так и с гипертонией в краткосрочной перспективе.