Журнал клинической и экспериментальной офтальмологии
Открытый доступ

Абстрактный

Эффект панретинальной фотокоагуляции PASCAL на перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки

Мохла Адити, Матур Ранджана, Нонгпюр Мониша Э, Чунг Кэрол Ю, Миласути Ниа, Фу Валенсия и Перера Шамира

Цель: Исследовать эффекты панретинальной фотокоагуляции (PRP) Pascal (Topcon Medical Laser Systems, Inc. Окленд, Нью-Джерси) на головку зрительного нерва (ONH). Метод: Это было проспективное исследование случай-контроль, сравнивающее 3 группы пациентов, наблюдавшихся в клиниках диабетической ретинопатии (DR), без какой-либо сопутствующей патологии зрительного нерва. Пациенты группы A имели пролиферативную или тяжелую непролиферативную DR, требующую PRP в течение периода исследования. Пациенты группы B имели легкую или умеренную DR и не нуждались в PRP в течение всего периода исследования. Пациенты группы C прошли стандартную ретинальную лазерную (зеленый аргон или YAG с удвоенной частотой) PRP по крайней мере 2 года назад. Все 3 группы имели измерения оксигенации сетчатки и показания калибра сосудов сетчатки с помощью Oxymap T1 (Oxymap, Рейкьявик, Исландия), стереофотографии диска зрительного нерва, сканирование оптической когерентной томографии высокой четкости (HD-OCT) ONH с помощью Cirrus (Carl Zeiss Meditec Inc, Дублин, Калифорния) и Spectralis (Heidelberg Engineering, Гейдельберг, Германия). Они были выполнены до PRP на исходном уровне, затем через 3, 6 и 12 месяцев после PRP для группы A и на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев для групп B и C. Парный t-критерий использовался для оценки средних изменений параметров по сравнению с исходным уровнем для каждой группы. Результаты: Всего было набрано 90 пациентов, включая 27 в группе A, 31 в группе B и 32 в группе C. На исходном уровне средний слой нервных волокон сетчатки (RNFL) был значительно толще в группе A по сравнению с группой B (102,0 ± 16,8 против 89,5 ± 11,6 мкм, p = 0,001) и группой C (88,6 ± 11,2 мкм, p = 0,001) соответственно. Через 3 месяца в группе A наблюдалось значительное увеличение средней толщины RNFL Cirrus (5,60 ± 8,54 мкм, p = 0,003) по сравнению с исходным уровнем. Через 6 месяцев средний слой RNFL вернулся к исходным значениям (p = 0,89) и оставался стабильным через 12 месяцев (p = 0,85). Не было отмечено никаких существенных изменений в средней толщине Cirrus RNFL через 3 и 6 месяцев в группе B. Через 12 месяцев средняя толщина RNFL была значительно тоньше по сравнению с исходным уровнем (-6,68 ± 8,10; p = 0,005). В группе C средняя толщина RNFL оставалась стабильной от исходного уровня до 12 месяца (p > 0,05 в трех временных точках). Не было отмечено никаких существенных изменений в средней толщине Spectralis RNFL ни в одной временной точке в каждой из трех групп. Насыщение кислородом снизилось во всех 3 группах через 3 месяца, будучи значимым только в группе B (-2,05 ± 4,20%, p = 0,03). Заключение: В глазах, обработанных Pascal PRP, наблюдалось первоначальное увеличение слоя нервных волокон сетчатки в головке зрительного нерва через 3 месяца, за которым последовало истончение до исходных значений через 6 месяцев, которые затем оставались стабильными до 12 месяцев. Таким образом, Pascal PRP не оказала существенного влияния на слой нервных волокон через 12 месяцев.