Внутренняя медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Функциональные последствия хирургического лечения рака прямой кишки

Гай Уорли и Маниш Чанд

Тотальная мезоректальная резекция (ТМЭ) представляет собой основу лечения рака прямой кишки. За последние 20 лет онкологические результаты значительно улучшились, и сейчас наблюдается сдвиг в сторону отчетности о функциональных результатах. Кишечник, мочевой пузырь и половая функция часто страдают после ТМЭ из-за тесной связи между прямой кишкой и другими тазовыми структурами. «Синдром передней резекции» присутствует у 60–90% послеоперационных пациентов. Продолжительность симптомов составляет от шести месяцев до нескольких лет. Качество жизни само по себе не является показанием для выбора первичного анастомоза вместо концевой колостомии, но влияние различных хирургических методов на расстройство ЖКТ недостаточно изучено. Предоперационная лучевая терапия связана с увеличением частоты стула и недержанием. Сексуальная функция чаще страдает после операции на прямой кишке, чем мочевыделительная, особенно у мужчин. Результаты мочеполовой функции у женщин описаны хуже. Лапароскопическая и роботизированная хирургия позволяет лучше визуализировать вегетативные нервы и, следовательно, более точно выполнять диссекцию и сохранение. Важно, чтобы процедуры были максимально стандартизированы и чтобы в новых исследованиях функциональных результатов использовались проверенные вопросники результатов, чтобы для метаанализа был доступен массив однородных данных.