Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Влияние ранней целенаправленной терапии и протокола PCO 2 Gap на результаты лечения хирургических пациентов высокого риска, поступивших в отделение интенсивной терапии: проспективное исследование

Гад. Саид*

Цели: Хирургические пациенты с высоким риском склонны испытывать сложные исходы, которые напрямую приводят к более длительным дням на аппаратах ИВЛ и, следовательно, к более длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии и больнице. Разрыв PCO ₂ вызвал растущий интерес к направлению реанимации на оптимизацию разрыва CO _2. Таким образом, мы стремились сравнить влияние протокола таргетинга разрыва PCO ₂ с классическим протоколом направленной на цель терапии (GDT) на пребывание в отделении интенсивной терапии, количество дней на аппарате ИВЛ и продолжительность пребывания в больнице у хирургических пациентов с высоким риском, поступивших в отделение интенсивной терапии.

Дизайн: Слепое проспективное рандомизированное клиническое исследование.

Место проведения: больница при Кенском университете.

Пациенты: 80 пациентов с критериями высокого хирургического риска, принятыми на основе оценки Shoemacker et al., и поступивших в отделение интенсивной терапии после операции, были разделены на две группы: в группе (A) алгоритм PCO ₂ gap применялся через 12 часов после операции с конечной точкой PCO ₂ gap 2–6 мм рт. ст., а в группе (B) применялся протокол целенаправленной терапии с 12 целевыми конечными точками после операции: MAP > 65 мм рт. ст., CVP от 8 до 12 см H ₂ O, значение гематокрита более 30, SvO ₂ > 75% и диурез более > 0,5 мл/кг/час.

Измерения и результаты: Что касается продолжительности зависимости от аппарата искусственной вентиляции легких, пребывания в отделении интенсивной терапии и госпитализации, все значения были ниже в группе А по сравнению с группой В, хотя это было статистически незначимо.

Заключение : У хирургических пациентов высокого риска в отделениях интенсивной терапии целевые значения PCO2 _не имеют существенной разницы с ранней целенаправленной терапией в отношении сокращения дней вентиляции легких, пребывания в отделении интенсивной терапии или госпитализации.