Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Особенности МРТ у пациентов с ревматоидным артритом, получавших лечение тоцилизумабом, в стадии клинической ремиссии или низкой активности заболевания

Бенсауд Нада, Самира Ростом, Рашид Бахири и Наджа Хаджадж-Хасуни

Предыстория: Субклиническое воспаление и рентгенологическое прогрессирование были описаны у пациентов с ревматоидным артритом (РА), у которых заболевание находится в стадии ремиссии или демонстрирует низкий уровень активности. Целью данного исследования была оценка у пациентов с ревматоидным артритом РА в клинической ремиссии или низкой активности заболевания (LDA) с использованием композитных оценок, синовита и отека кости с использованием МРТ по шкале OMERACT RAMRIS (отек кости RAMRIS и синовит RAMRIS).

Методы: В это продольное исследование были включены пациенты с ревматоидным артритом в соответствии с критериями Американской коллегии ревматологов ACR 2010 с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БМАРП, лечившиеся тоцилизумабом (TCZ). Социально-демографические характеристики, клинические и лабораторные данные по заболеванию собирались на исходном уровне (M0) и через 06 месяцев (M6) лечения. Клиническая ремиссия определялась по DAS 28- СОЭ < 2,6, CDAI < 2,8, SDAI < 3,3 и критериям ACR EULAR. Всем пациентам была проведена МРТ доминирующей руки и запястья. Характеристики МРТ оценивались в соответствии с системой оценки исходов клинического испытания при ревматоидном артрите (синовит и отек костей OMERACT RAMRIS).

Результаты: В исследование были включены 22 пациента с РА, 19 из них женщины (86,4%), средний возраст которых составил 42 ± 13,7 года. Средняя продолжительность заболевания составила 8 ± 5,2 года. Средний показатель DAS 28 составил 5,8 ± 0,94. Три пациента были исключены из исследования из-за серьезных побочных эффектов. В возрасте 06 месяцев медиана SDAI составила 18 (10-27). Медиана CDAI составила 10 (5-20). Средний балл RAMRIS составил 2,23 ± 6,33 для отека костей, 4,76 ± 4,02 для синовита и 43,32 ± 30 для эрозии. При использовании DAS28ESR в качестве критерия ремиссии не было выявлено значимых различий между 3 группами пациентов (ремиссия/LDA/активное заболевание) по наличию синовита на МРТ (p = 0,43). Также не было никакой разницы между тремя группами по наличию отека костей (p=0,08). Более того, при определении ремиссии по критериям SDAI, CDAI или ACR EULAR, синовит RAMRIS и отек костей RAMRIS не различались по уровню активности заболевания. Вывод: Это исследование предполагает, что у пациента в клинической ремиссии или LDA, оцененной по составным баллам, наблюдалось воспаление (синовит и отек костей) на МРТ. Таким образом, клиническая ремиссия будет отличаться от ремиссии визуализации. МРТ и УЗИ в настоящее время являются одними из критериев ремиссии при РА, необходимы дальнейшие исследования, в частности, для определения порогового определения ремиссии на МРТ.