Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Результаты расширенной лучевой терапии у пациентов с метастазами рака шейки матки в парааортальные лимфатические узлы

Бедка Марта, Януш Винецкий, Томаш Новикевич, Адрианна Макаревич

Цель: Пациентам с распространенным раком шейки матки требуется междисциплинарное терапевтическое лечение после детальной диагностики (КТ, МРТ, а также ПЭТ/КТ) в связи с высоким риском метастазов в тазовые лимфатические узлы и/или парааортальные лимфатические узлы, а также в надключичную область.

Цель: Целью данного ретроспективного исследования была оценка ответа на лечение у женщин с раком шейки матки с метастазами в парааортальные лимфатические узлы, которым проводилась лучевая терапия или радиохимиотерапия.

Материалы и методы: Исследование проводилось на 40 больных раком шейки матки с метастазами в парааортальные лимфатические узлы, проходивших лучевую терапию с/без сопутствующей химиотерапии на основе цисплатина. Впоследствии были установлены общие дозы для тазовых лимфатических узлов и парааортальных лимфатических узлов, и составили от 45 до 50,4 Гр с увеличением дозы на опухоль и метастатические лимфатические узлы до общей дозы 48,6-60 Гр при фракционировании от 1,8 до 2,0 Гр.

Результаты: Анализ общей выживаемости показывает, что общая выживаемость была значительно выше у пациентов с местным рецидивом (p=0,0165) или отдаленными метастазами (p=0,0266) по сравнению с пациентами без рецидива или распространения. Влияние на общую выживаемость (OS) наблюдалось при экстренной лучевой терапии (p=0,026), но мы не наблюдали ничего особенного для экстренной химиотерапии. Анализ времени безрецидивной выживаемости включал оценку различных параметров с использованием логрангового теста для демонстрации того, что DFS была значительно выше у пациентов без местного рецидива (p=0,0452) и отдаленных метастазов (p<0,0001) по сравнению с пациентами с распространением. Было показано, что наличие метастазов значительно повышает риск отсутствия ремиссии (OR = 42,5; +/- 95% CI: 4,58–394,45; p = 0,001), а рецидив заболевания снижает вероятность ремиссии (OR = 0,35; +/- 95%
CI: 0,15–0,83; p = 0,016).

Заключение: Хорошо известно, что наше исследование имеет ряд ограничений, которые могли повлиять на полученные нами результаты, в том числе небольшое количество пациентов и неоднородность группы: некоторые пациенты были прооперированы до проведения лучевой терапии +/- химиотерапии, поэтому целесообразно продолжить тестирование на более крупных группах пациентов.