Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Избыточное лечение и экономическая эффективность первичной и вторичной поддерживающей терапии ингибиторами полиаденозинрибозофосфата (PARPi) при эпителиальном раке яичников (ЭРЯ)

Питер Дж. Роуз, Мэн Яо, Лаура М. Чемберс, Линь Мэй, Фук Ле

Предыстория: Нет данных, позволяющих предположить, что терапия ингибиторами PARP (PARPi) в качестве поддерживающей терапии первой линии превосходит терапию PARPi в качестве поддерживающей терапии второй линии.

Цель: Определить эффективность и стоимость первичной и вторичной поддерживающей терапии олапарибом или нирапарибом при эпителиальном раке яичников (ЭРЯ).

Методы: Было проведено ретроспективное когортное исследование женщин с EOC для определения выживаемости после первичной или вторичной поддержки PARPi. Мы смоделировали затраты на олапариб и нирапариб на основе ранее опубликованных затрат и продолжительности терапии на основе испытаний Solo 1/Solo 2 и Prima и Nova соответственно.

Результаты: Среди 40 пациентов, получавших лечение PARPi в качестве первичной или вторичной поддерживающей терапии, не было никакой разницы в общей выживаемости (p=0,97). Среди 166 женщин с ЭРЯ с мутацией BRCA зародышевой линии III/IV стадии 28,8% не имели заболевания в течение >3 лет (18,6% никогда не рецидивировали и 10,2% рецидивировали >3 лет после химиотерапии). Поскольку у 29% пациентов с мутацией BRCA не было рецидива в течение 3 лет, первичная поддерживающая терапия олапарибом была значительно дороже, чем вторичная поддерживающая терапия олапарибом на 260%. Первичная поддерживающая терапия нирапарибом была немного дороже, чем вторичная поддерживающая терапия нирапарибом на 4%, 51% и 15% для пациентов с мутацией BRCA, дефицитом HR и достаточным HR соответственно. Исключив избыточное лечение пациенток с первичной терапией PARPi, экономия затрат для 100 женщин с ЭРЯ с мутациями BRCA составит 37 335 360 долларов США для олапариба и 8 197 592 долларов США для нирапариба.

Заключение: до 29% пациентов с мутацией BRCA могут получать избыточное лечение с первичной поддерживающей терапией PARPi, что значительно увеличивает затраты на лечение.

Основные моменты:

Первичная и вторичная поддерживающая терапия PARPi обеспечила схожие показатели выживаемости. У двадцати девяти процентов пациентов с мутацией BRCA и раком яичников на поздней стадии рецидив не наблюдался в течение 3 лет наблюдения.

Отсрочка поддерживающей терапии PARPi до вторичной, а не первичной, приводит к огромной экономии средств.