Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Протокол с уменьшенным нагнетанием воздуха в манжету не улучшает восстановление кислорода в тканях после ишемии, вызванной жгутом.

Брэндон А. Перес, Брайан А. Смит и Збигнев Гугала

Исследование проспективно сравнивало кинетику восстановления кислорода в тканях после сдувания между жгутами с различными давлениями надувания. Сорок пациентов с артроскопией коленного сустава были рандомизированы в группы со стандартным (350 мм рт. ст.) или сниженным давлением надувания. В последней группе артериальное окклюзионное давление рассчитывалось по формуле [(САД+10)/КТР], где САД — систолическое артериальное давление, а КТР — коэффициент наполнения тканей на основе окружности конечности; запас безопасности 40–80 мм рт. ст. добавлялся на основе давления окклюзии. Датчики пульсоксиметра прикладывались к оперируемым и неоперируемым вторым пальцам ног и подключались к монитору показателей жизнедеятельности. После надувания жгута, артроскопии и сдувания манжеты артериальная сатурация кислородом измерялась и регистрировалась монитором каждую минуту в течение 15 минут. Среднее время наложения жгута в группе со стандартным давлением надувания составляло 50 минут при 350 мм рт. ст.; соответствующие значения в группе с пониженным давлением составляли 51 минуту и ​​256 мм рт. ст. Восстановление насыщения кислородом в исследуемой конечности произошло немедленно после сдувания манжеты, с временным падением на 5 минуте и восстановлением на 13 минуте. Падение было позже и меньше в группе с пониженным давлением. В контрольной конечности временное снижение произошло на 3 минуте, с восстановлением на 12 минуте. Падение снова было менее выраженным в группе с пониженным давлением. В группе с пониженным давлением кровотечение в артроскопическое поле было отмечено во время нескольких процедур. Набор был прекращен на ранней стадии, поскольку ухудшение визуализации было проблемой безопасности. В отличие от группы со стандартным давлением надувания, бескровное поле артроскопии не поддерживалось в группе с пониженным давлением. Кинетика восстановления насыщения кислородом после сдувания существенно не отличалась между двумя группами; однако, временное снижение произошло в сатурации кислородом после сдувания как в оперированных, так и в неоперированных конечностях. Это говорит о том, что плановое использование жгута может иметь системные эффекты после сдувания манжеты, что требует дальнейшего изучения.