Семейная медицина и медицинские исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Риск гепатотоксичности, связанный с комбинированным лечением ВААРТ/противотуберкулезными препаратами: исследование случай-контроль в центральной эфиопской больнице

Миньяхил Алебачев Волду, Хенок Демеке Гетане, Джимма Ликиса Ленжиса, Гобези Темесген Тегегн, Гурму Тесафье Умета и Хундума Динса Аяно

Предыстория: Гепатотоксичность исторически является третьей по частоте причиной прекращения приема АРТ, связанной с токсичностью. Гепатотоксичность приводит к визитам к врачу, проверкам рабочего плана и частым госпитализациям, что увеличивает расходы. Целью данного исследования было определить риск гепатотоксичности и выявить основные предикторы, которые могут вызвать гепатотоксичность в месте проведения исследования.

Методы: Исследование случай-контроль было проведено путем анализа в общей сложности 105 историй болезни пациентов с коинфекцией туберкулеза и ВИЧ.

Результаты: Из 105 пациентов, включенных в исследование, у 21 (20%) развилась гепатотоксичность. Пятьдесят четыре (51,43%) участника были женщинами. Средний уровень CD4 у пациентов составил 205,1 + 96,18 клеток/мкл и варьировался от самого низкого уровня 51 клетка/мкл до самого высокого зарегистрированного уровня 559 клеток/мкл. Наиболее часто назначаемым режимом противотуберкулезной терапии был 2(INH, RIF, ETM, PZA)/4(INH, RIF). Девяносто пять (90,5%) участников принимали преимущественно профилактические препараты. Из этого числа 49 (46,7%) принимали котримоксазол. Количество пациентов-женщин, у которых развилась гепатотоксичность, составило 12 (57,1%). Большинство пациентов, у которых развилась гепатотоксичность, находились на 3 стадии прогрессирования ВИЧ/СПИДа. Социальное употребление наркотиков было значительно связано с развитием гепатотоксичности (P=.005) с 95% ДИ (0,01-311). Пациенты на схемах АРТ TDF/3TC/EFV (OR= 121,7, P=.010) и D4T/3TC/NVP (OR= 47,4, P=.009) оказались более склонными к развитию гепатотоксичности по сравнению с пациентами на схеме D4T/3TC/EFV. Аналогично, пациенты на схеме противотуберкулезной терапии 2(ERHZ)/4(RH) (OR= 575,96, P=.002) с 95% ДИ (0,02-3,8) оказались более склонными к развитию гепатотоксичности по сравнению с другими типами схем противотуберкулезной терапии.

Выводы: Согласно результатам данного исследования, риск гепатотоксичности у пациентов с коинфекцией туберкулеза и ВИЧ может быть обусловлен рядом факторов, среди которых основными являются пол, клиническая стадия ВОЗ, использование социальных препаратов, тип схемы АРТ и тип схемы противотуберкулезного лечения.