Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Роль гистероскопии в диагностике и лечении бесплодия

Мохаммад Ибрагим Парсанежад *

Гистероскопию следует считать стетоскопом для матки (доктор Линда Брэдли). Хотя матка имеет решающее значение для репродуктивных целей, мы часто прибегаем к менее точным и более болезненным методам , чем этот золотой стандарт оценки полости матки. Внутриматочная микроскопическая и макроскопическая патология может быть пагубной для фертильности. Гистероскопия для выявления макроскопического внутриматочного заболевания является золотым стандартом. Если проспективно сравнивать ультразвук, сонографию с инфузией физиологического раствора и гистероскопию для выявления патологии эндометрия, относительная чувствительность и специфичность составляют 89% и 56%, 91,8% и 60% и 97,3% и 92% соответственно. Сонография более эффективна при оценке интрамуральных и экстрамуральных заболеваний матки, таких как миомы типа III–VII и аномалии яичников, но она более ограничена при заболеваниях роговицы, сидячих полипах, внутриматочных спайках и эндометрите. Хотя трехмерное ультразвуковое исследование имеет даже больший потенциал, чем трансвагинальная и сонография с инфузией физиологического раствора, выявляя 100% подслизистых миом и мюллеровых аномалий, оно все еще имеет сниженную чувствительность и специфичность в отношении полипов (61,1% и 91,5% соответственно) по сравнению с гистероскопией. Внутриматочная патология, которая может быть выявлена ​​с помощью гистероскопии и которая, вероятно, оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивные результаты, - это аденомиоз, полипы эндометрия, гиперплазия и рак, эндометрит, внутриматочные синехии, гистерэктомическое истмоцеле, лейомиома, мюллеровы аномалии, задержка продуктов зачатия, непроходимость маточных труб.