Экстренная медицина: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Роль голоса и прикосновений матери и отца в улучшении неонатального перехода при рождении

Дэвид Дж. Р. Хатчон

Абстрактный

Переход от плацентарного дыхания к легочному при рождении является одним из самых радикальных изменений как в кровообращении, так и в легочной функции, изменения, которые должны произойти в течение нескольких минут после рождения, чтобы ребенок выжил в целости и сохранности. Это момент, когда мать впервые может видеть, прикасаться и говорить напрямую со своим новорожденным. Новорожденный может узнавать голос своей матери (и отца), и эти голоса оказывают немедленное успокаивающее действие. Было показано, что голос матери узнается новорожденным ребенком, который слышал его в утробе матери в течение нескольких месяцев до этого. Еще до рождения обработка голоса матери очевидна в височной коре плода. После рождения неудивительно, что голос матери может быстро успокоить плачущего ребенка. Голос отца также может быть распознан, если плод был достаточно подвержен воздействию во время беременности. Эмоциональная близость посредством вокализации и прикосновения важна в будущих отношениях между родителями и младенцем и может оказать благотворное влияние на восстановление новорожденного. Ничто не может быть более успокаивающим, чем голос матери. Если новорожденный рождается с асфиксией, вентиляция является приоритетом. Она проводится вдали от матери, но реанимация на стороне матери, в отличие от традиционной реанимации на стороне комнаты, позволяет матери говорить и прикасаться к своему новорожденному ребенку и способствовать его восстановлению. Теперь доступно оборудование, позволяющее использовать этот подход. Когда новорожденный находится рядом с матерью, плацентарное кровообращение может оставаться нетронутым.

Перинатальный уход обычно концентрируется на матери после родов и ее новорожденных младенцах. Отражая этот феномен, большинство исследований перинатального ухода были сосредоточены на матери во время беременности и родов, без чувств и функций отца. Качественное исследование, проведенное Се, показало, что новые родители начинают испытывать родительскую тревогу с момента рождения ребенка. Они собирают необходимое для реализации своих идеальных родительских ролей, используя корректировки, компромиссы, пробы и ошибки и внешнюю помощь. Помимо удовлетворения потребностей молодых матерей и новорожденных младенцев, послеродовой уход, оказываемый медсестрами и акушерками, также нуждается в преимуществах молодых отцов. Для некоторых мужчин значимость отцовства начинается с родов.

Numerous studies have proved the efficacy of “kangaroo care” (skin-to-skin contact, SSC) in steadying the blood-oxygen level, body temperature, and breathing rate of neonates. Moreover, SSC reduces infant crying, enhances infant growth and development, stimulates early breastfeeding, increases lactation, and enhances the parent-child attachment relationship. Further, parental SSC with one's child that is performed with the intention of deepening attachment and emotional relationships has been shown to raise parental confidence toward child care. Activities, such as allowing new fathers to see the face of their newborn, hug or touch their newborn, and engage in SSC, facilitate the role transition of expectant fathers. The first instance of intimate contact between a father and his child creates self-awareness for the former—who is a key provider for the newborn—and may further catalyze feelings of affinity and protectiveness.

New fathers have been demonstrated not only to develop close emotional ties with their child 3 days postpartum, but also to invest and sustain a strong interest in him or her during this period. Consequently, skin-to-skin contact may help decrease parental anxiety and enhance the dependency relationship. More frequent interaction with his infant may indicate that a father is providing increased levels of positive parenting behavior as measured by the five facets: sensory stimulation, physical care, warmth, nurturing, and “fathering”. According to Mau and Huang, the father plays a pivotal role in terms of family functionality, childhood development, and child well-being. Children with positive father-child relationships may develop models of caregivers as trustworthy and supportive and later approach others with positive attitudes and expectations.

Postpartum father-neonate SSC engenders great feelings in the father for his newborn, enhances the infant's environmental stimulation, gives critical emotional support, and encourages the father to become actively involved in infant caring responsibilities. Touching, massaging, and hugging an infant as well as learning to respond appropriately to an infant's crying that help new fathers correctly interpret changes to infant appearance and behavior; give appropriate information; reduce parenthood discomfort and anxiety; better prepare for parenting role responsibilities; and enhance infant care confidence. Several studies affirm that early father-neonate contact not only fosters a close father-neonate relationship, but also hastens the development of paternal attachments. These benefits recommend that fathers may assume a bigger role in early postpartum parental touch when new mothers are physically weak.

Сегодня будущие отцы часто принимают активное участие в процессе родов, а также вспоминают этот опыт с супругой или другими людьми. В этом исследовании было реализовано вмешательство SSC для отцов и их новорожденных детей на протяжении всей послеродовой госпитализации, отслеживая влияние вмешательства на привязанность отца к ребенку. Результаты предназначены в качестве справочного материала, чтобы помочь персоналу и администраторам родильных отделений обеспечить высококачественный уход, ориентированный на семью.

Примечание: эта работа частично представлена ​​на 26-й Международной конференции по неонатологии и перинатологии, которая прошла 15–17 ноября 2018 г. в Эдинбурге, Шотландия.