Андрология-открытый доступ
Открытый доступ
ISSN: 2167-0250
ISSN: 2167-0250
Хамед А.Х., Эльхиат Ю*, Абд-Элаал А.М., Фавзи М.
Цель: Оценить возможную роль хирургической коррекции корпоровенозной дисфункции как альтернативы малоинвазивной хирургии протезированию полового члена у выбранной группы пациентов с чистой корпоровенозной дисфункцией.
Методы: Мы отобрали молодых пациентов, не реагирующих на интракорпоральную инъекцию и имеющих чистую корпоровенозную дисфункцию после исключения артериального элемента с помощью дуплексного сканирования полового члена. Диагноз венозного элемента был подтвержден кавернозометрией и кавернозографией. Мы выполнили дегловинг полового члена, вскрытие фасции Бака, удаление глубокой дорсальной вены, резекцию огибающих вен, затем пликацию белочной оболочки с обеих сторон пещеристых тел с целью сделать ее более плотной для более функционального механизма окклюзии. Пациенты прошли валидированную арабскую версию Международного индекса эректильной функции 5 (МИЭФ-5) до операции, через месяц после операции после возобновления половых отношений, затем каждые 2 месяца в течение четырех раз. Кавернозография проводилась через 3–4 месяца после операции. В период наблюдения пациентам в случае неудовлетворительной эрекции через 7 месяцев после операции в качестве вспомогательного лечения предлагался пероральный прием силденафила для оценки возможного синергизма.
Результаты: Средний балл IIEF увеличился с 6,6 ± 2,46 до операции до 10,67 ± 5,046 через семь месяцев после операции. Средний балл IIEF снова увеличился до 14,45 ± 3,913 на 9-м месяце после добавления адъювантной терапии у некоторых пациентов. Было отмечено значительное увеличение балла IIEF-5 после операции по сравнению с предоперационным баллом во всех послеоперационных визитах (значение P = 0,000). Пять из наших двадцати пациентов (25%) сообщили об улучшении эрекции после операции и смогли совершить половой акт без посторонней помощи. Пять других пациентов (25%) были способны к проникновению после добавления перорального силденафила. Остальные 10 (50%) пациентов показали некоторое увеличение балла IIEF-5, особенно при добавлении перорального силденафила, но у них не было удовлетворительной сексуальной активности.
Заключение: Пенильная венозная хирургия с туникальной пликацией по-прежнему является жизнеспособным вариантом, который может быть предложен молодым мужчинам с чистой корпоровенозной дисфункцией и отказывающимся от имплантации пенильного протеза. Надлежащее консультирование имеет важное значение, поскольку вероятность успеха операции по-прежнему ограничена.