Достижения в области медицинской этики
Открытый доступ

Абстрактный

Роль роботизированной хирургии поджелудочной железы: уроки, извлеченные из нашего первоначального опыта

Эмилио Висенте

Введение: Минимально инвазивная хирургия (МИХ) получила всемирное признание в различных областях, однако хирургия поджелудочной железы остается одной из самых сложных абдоминальных процедур. Лапароскопическая хирургия поджелудочной железы не получила широкого признания из-за сложности процедуры, точности, необходимой для выполнения операции, и крутой кривой обучения. Действительно, процедура достигла широкого консенсуса только для дистальной панкреатэктомии. В области крупных панкреатодуоденэктомий лапароскопический подход по-прежнему считается чрезвычайно сложным методом из-за сложности реконструкции. Разработка роботизированной платформы преодолела многие недостатки традиционной лапароскопии. Роботизированная хирургия (РС) дает хирургу трехмерный стереоскопический вид операционного поля и восстанавливает координацию рук и глаз, которая часто теряется в традиционной лапароскопии, когда камера смещена относительно плоскости рассечения. Учитывая ограничения современных лапароскопических технологий и необходимость тщательного сосудистого контроля, а также сложной реконструкции в хирургии поджелудочной железы, мы предположили, что RS будет особенно хорошим вариантом для этих процедур. Теперь мы сообщаем о нашем опыте с 50 последовательными роботизированными резекциями поджелудочной железы. Мы оцениваем безопасность, осуществимость и универсальность этой платформы в руках преданных своему делу хирургов, работающих с большим объемом гепатопанкреатобилиарных (HPB) операций.

Background: Negligibly obtrusive medical procedure has accomplished overall acknowledgment in different fields, be that as it may, pancreatic medical procedure stays one of the most testing stomach methods. Actually, the sign for automated medical procedure in pancreatic illness has been disputable. The current investigation expected to survey the security and plausibility of mechanical pancreatic resection. Robot-helped laparoscopic (RAL) medical procedure was acquainted with beat the restrictions of customary laparoscopic medical procedure. It gives a three-dimensional top quality amplified perspective on the employable field and extra focal points as far as improved aptitude and accuracy with its expanded opportunity of development and disposal of tremor.(14,15) However, in spite of the numerous hypothetical focal points of RAL medical procedure over ordinary laparoscopy, its clinical use stays constrained, fundamentally because of the expanded expense related with this innovation. Directly, just a couple of focuses worldwide(16-19) have revealed their encounters with RAL HPB medical procedure. For liver resections, the anatomical area of the injuries and careful resection were characterized by the Couinaud classification. The trouble of liver resections was evaluated by the scoring framework proposed by Ban et al for laparoscopic resections, whereby a score of 1–3 was reviewed as low trouble, 4–6 as middle of the road trouble and 7–10 as high difficulty. For left-sided pancreatectomies, transection of the pancreas to one side of the entrance vein was named a subtotal pancreatectomy. An all-inclusive pancreatectomy was characterized by the ongoing International Study Group of Pancreatic Surgery definition and incorporated any pancreatic resection for a privately propelled disease that necessary resection of an adjoining organ, for example, the stomach (for left-sided pancreatectomies), colon or a significant vein (for example the gateway vein)

Method:- We retrospectively reviewed our experience of robotic pancreatic resection done in Sanchinarro University Hospital. Clinicopathologic characteristics, and perioperative and postoperative outcomes were recorded and analyzed.

Результаты: с октября 2010 года по апрель 2016 года 50 пациентов прошли автоматизированную вспомогательную медицинскую процедуру при различных патологиях поджелудочной железы. Все методики были выполнены с использованием механической структуры da Vinci. Из 50 пациентов 26 были мужчинами и 24 женщинами. Нормальный возраст всех пациентов составлял 62 года. Полезное время составило 370 минут. Среди выполненных процедур было 16 панкреатодуоденэктомий (ПД), 23 дистальных контейнерных резекции (ДК), 11 энуклеаций опухоли (ЭО). Средняя продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи составила 17,6 дней при сборе ПД, 9,0 дней при сборе ДП и 8,4 дня при сборе ТЭ. Панкреатический свищ возник в 10 случаях (20%), 2 после ПД, 3 после ДП и 5 после ТЭ. У четырех пациентов наблюдалось послеоперационное сшивание при сборе ПД и у одного при сборе ДП. Трансформация в открытую лапаротомию произошла у четырех пациентов (8%). Никаких настоящих интраоперационных сложностей не наблюдалось. Исходя из нашего раннего опыта, роботизированная хирургия поджелудочной железы является безопасной и осуществимой процедурой. Для подтверждения роли роботизированного подхода в хирургии поджелудочной железы требуются дальнейший опыт и последующее наблюдение.

Биография: Эмилио Висенте закончил резидентуру по общей хирургии. В настоящее время он является директором службы общей и пищеварительной хирургии в университетской больнице Санчинаро и онкологическом центре Клары Кампаль, а также председателем хирургического отделения медицинского факультета университета Сан-Пабло. Среди его других профессиональных должностей: директор программы трансплантации пищеварительных органов в больнице Рамона и Кахаля (Мадрид, Испания); заведующий отделением общей хирургии в больнице Рамона и Кахаля, Испания; профессор хирургии в университете Алькала, Испания.