Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Роль трехмесячной программы реабилитационных упражнений после трансплантации сердца: влияние факторов риска реципиентов и доноров на способность переносить физические нагрузки в ранний период после трансплантации сердца

Масанобу Янасэ, Осаму Сегучи, Мичио Наканиси, Кадзуя Ямамото, Юдзи Судзуки, Нориюки Фукуи, Хидэтоси Янаги, Такуя Ватанабэ, Кенсуке Курода, Юто Кумаи, Сейко Накадзима, Кейджиро Ивасаки, Юки Кимура, Хироки Мотидзуки, Ёрихико Мацумото, Сацуки Фукусима, Томоюки Фудзита, Дзюнджиро Кобаяши и Норихидэ Фукусима

Введение: Хотя предыдущие исследования показали, что реципиенты демонстрируют улучшение физической работоспособности и производительности после трансплантации сердца (HTx), реципиенты часто имеют более низкую физическую работоспособность, чем нормальные здоровые контрольные лица соответствующего возраста и пола в ранний период или в течение длительного времени после HTx. Целью данного исследования является выяснение влияния факторов риска реципиента и донора на физическую работоспособность пациента в ранний период после HTx.

Методы: Мы ретроспективно рассмотрели медицинские карты 50 реципиентов HTx, пересаженных с апреля 2010 года по ноябрь 2016 года в Национальном церебральном и сердечно-сосудистом центре (NCVC) в Японии. Медицинские карты пациентов были ретроспективно рассмотрены на предмет клинических параметров, включая демографические данные реципиента, факторы риска питания реципиента, демографические данные его/ее донора и другие факторы риска для донорского сердца. Через три недели после HTx, если у пациентов не было эпизодов отторжения или других нежелательных явлений, начиналась трехмесячная программа реабилитационных упражнений под наблюдением опытного персонала. Каждый реципиент проходил симптоматически ограниченный кардиопульмональный тест на нагрузку при входе и в конце трехмесячной программы.

Результаты: пиковое потребление кислорода (VO2 ₎ значительно увеличилось после 3-месячной программы у пациента независимо от факторов риска реципиента, таких как возраст реципиента, сопутствующее заболевание сердца, тип LVAD, имплантированного в качестве моста к трансплантации, цереброваскулярные осложнения во время ожидания трансплантации сердца и нескольких факторов питания, таких как сывороточная холинэстераза, сывороточный альбумин, количество лимфоцитов в крови и гериатрический индекс риска питания, а также факторов риска донора, таких как возраст донора, история сердечно-легочной реанимации, общее время ишемии, низкая фракция выброса левого желудочка донорского сердца и дозировка инотропа перед операцией по забору сердца.

Обсуждение: Младший возраст реципиента, более высокий уровень холинэстеразы в сыворотке и более высокое количество лимфоцитов в крови на момент начала исследования были в значительной степени связаны с более высоким пиковым VO2 _на момент начала и в конце трехмесячной программы.

Заключение: 3-месячные реабилитационные упражнения увеличили пиковый VO2 _{независимо} от основных факторов риска реципиента или донора, предсказывающих выживаемость реципиента сердца, которые включали тип LVAD и факторы маргинального донорского сердца. Только возраст реципиента и несколько факторов питания на момент начала 3-месячных упражнений были связаны с пиковым VO2 _при входе или в конце 3-месячной программы, и эти данные свидетельствуют о том, что управление питанием и реабилитация у постели больного между временем HT и входом в 3-месячную программу играют значительную роль в увеличении пикового VO2 _при входе в реабилитационную программу.