Клиническая педиатрия: открытый доступ
Открытый доступ

Абстрактный

Соотношение sFlt-1/PlGF как предиктор неблагоприятного исхода для матери у пациенток с подозрением на плацентарную недостаточность

Альфредо Пералес-Марен, Франсис Фернандес-де-ла-Крус, Мариса Мартинес-Тригеро, Ампаро Альба-Редондо, Рохелио Монфор-Ортис, Бланка Новилло-дель-Аламо, Беатрис Маркос-Пуч, Беатрис Маркос-Пуч

Предыстория: Ангиогенные маркеры служат важнейшими индикаторами неблагоприятных исходов беременности (APRO). Однако вариации конкретных пороговых значений, используемых для оценки риска APRO, усложняют их клиническую полезность. Целью данного исследования является выявление наиболее предсказательного ангиогенного маркера или их комбинации для неблагоприятных исходов беременности (AMO), определение оптимальной пороговой точки для максимальной точности.

Методы: В этом наблюдательном ретроспективном когортном исследовании использовались медицинские записи больниц. Мы классифицировали одноплодные беременности (21-40 недель беременности, n=60 каждая) на три группы на основе уровней соотношения sFlt-1/PlGF: высокий (≥ 655), промежуточный (≥ 85 до <655) и низкий (<85). Для выявления лучших предикторов AMO использовалась бинарная логистическая регрессия. Анализ рабочей характеристики приемника (ROC) использовался для сравнения показателей обнаружения и определения оптимального порогового значения.

Результаты: Значительные различия наблюдались среди групп sFlt-1/PlGF (Высокий>Средний>Низкий) для систолического и среднего артериального давления, ангиогенных маркеров, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и АМО (p<0,001). Соотношение sFlt-1/PlGF показало самую высокую площадь под кривой (AUC) для прогнозирования АМО по сравнению с индивидуальными параметрами. Была определена точка отсечения 137 для соотношения sFlt-1/PlGF, без существенной разницы с лучшими полученными моделями. Предполагая, что вероятность АМО до теста составляет 2%, отрицательное отношение правдоподобия составило 0,098, а положительное отношение правдоподобия — 3,11. Отрицательный результат теста дал послетестовую вероятность АМО 0,2%, в то время как положительный результат теста дал 7%.

Заключение: Соотношение sFlt-1/PlGF коррелирует с тяжестью АМО и превосходит отдельные параметры по точности прогнозирования. Рекомендуемое пороговое значение 137 для соотношения sFlt-1/PlGF предлагается для исключения АМО в клинической практике.