Клиническая и экспериментальная кардиология
Открытый доступ

Абстрактный

Необычная причина опасных аритмий у молодых

Мануэла Стоическу

Цели: Основной целью презентации данного клинического случая было установление истинной причины опасных аритмий (частых полиморфных желудочковых экстрасистол и повторных приступов неустойчивой желудочковой тахикардии) у молодого пациента.

Методы: Представляю клинический случай молодой пациентки 21 года, которая обратилась на консультацию с жалобами на нерегулярное сердцебиение после увеличения физической нагрузки – альпинизма – любимого вида спорта. При объективном обследовании выявлены нерегулярные сердечные сокращения ЧСС=98 уд/мин, без шумов и дополнительных шумов, АД=150/90 мм рт. ст., нормальное везикулярное дыхание на легких. На ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС=98 уд/мин, множество полиморфных желудочковых экстрасистол и короткий эпизод неустойчивой желудочковой тахикардии (менее 30 секунд). Пациент находился под наблюдением и получал антиаритмическую терапию с ксилином внутривенно болюсно 1 мг/кг тела, а затем двойную дозу ксилина 1% внутривенно в перфузии в течение первых 24 часов с исчезновением опасных аритмий, после чего продолжал принимать бета-блокаторы - карведилол 6, 25 мг ежедневно. В первую очередь эти опасные аритмии были поставлены в контекст увеличения физических усилий. Обычные лабораторные анализы и специфические сердечные ферменты: тропонин I и КФКМБ были в пределах нормы, и был исключен сердечный приступ. Уровни ТТГ, свободного Т3, свободного Т4 были нормальными, а УЗИ щитовидной железы - нормальным, что исключает возможное заболевание щитовидной железы (гипертиреоз - болезнь Базедова-Грейвса или токсическая аденома щитовидной железы и кардиотиреоз). Уровень электролитов (калий, магний, кальций, натрий, хлорид) был нормальным, поэтому дисэлектролитемия была исключена как причина этих опасных аритмий. Трансторакальная эхокардиография неожиданно выявила твердую массу внутри полости левого желудочка. Пациент был направлен в отделение сердечно-сосудистой хирургии. Образование было удалено из полости левого желудочка, а результат гистопатологического исследования подтвердил диагноз желудочковой миксомы.

Результаты: Предсердная миксома встречается в медицинской литературе часто, но редко. Желудочковая миксома встречается очень редко, редко и иногда может вызывать такие опасные аритмии, как повторные приступы желудочковой тахикардии, а также полиморфные преждевременные желудочковые сокращения, и может представлять опасность для жизни пациента из-за риска дегенерации в фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Заключение: Иногда, в редких случаях, неизвестная желудочковая миксома может быть истинной причиной опасных аритмий у молодых людей и должна быть удалена.