Журнал противовирусных и антиретровирусных препаратов
Открытый доступ
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Кэтрин М.Н. Крох, Салли Дж. Белл и Пол В. Десмонд
Хронический гепатит B является основной причиной цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и
смертности, связанной с печенью, во всем мире. Конечные цели лечения — снижение риска этих осложнений, а конечные точки, используемые в
клинической практике, — это вирусная супрессия, нормализация АЛТ и гистологическая регрессия фиброза, а также
сероконверсия HBeAg у пациентов с положительным HBeAg. Показания к лечению немного различаются в разных регионах,
однако их все равно можно концептуализировать с точки зрения фазы хронического гепатита B. Варианты лечения включают ограниченный
курс Peg IFN, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием, хотя его применение может быть ограничено
неприятными побочными эффектами и низкой эффективностью у некоторых пациентов. Недавние достижения в использовании количественных
уровней HBsAg и HBeAg во время лечения Peg IFN предоставили некоторые предикторы ответа и, следовательно, возможность
индивидуализировать курсы лечения в определенной степени, избегая ненужного продления лечения там, где оно, вероятно, будет
бесполезным. Аналоги нуклеозидов/нуклеотидов, доступные в настоящее время, обладают высокой эффективностью и очень низкими показателями резистентности,
однако их прием должен продолжаться неограниченно долго у пациентов с отрицательным результатом теста на HBeAg и у большинства пациентов с положительным результатом теста на HBeAg. Пожизненное
лечение поднимает вопросы побочных эффектов, таких как заболевания почек и костей, соблюдение режима лечения и ведение во время
беременности. Продолжаются исследования, направленные на новые цели в жизненном цикле вируса гепатита В или иммунном ответе хозяина. Конечной
целью терапии ХГВ остается устранение HBsAg, которое в настоящее время все еще происходит лишь в меньшинстве случаев.