Лидав Деассуа Баве*, Акуда Акессиве Патасси, Авереу Котоссо, Абду-Разак Мукаила, Бавубади Абалту, Величество Иху Ватеба
Цель: Оценить условия и критерии начала антиретровирусной терапии третьей линии для пациентов, у которых терапия второй линии оказалась неэффективной.
Материалы и методы: Ретроспективное когортное исследование с 1 января 2013 года по 31 декабря 2018 года для пациентов, которые уже находились на третьей линии АРТ, а затем поперечное исследование с 1 января по 30 июня 2019 года для пациентов, которым предстояло начать третью линию антиретровирусной терапии. Оно проводилось в дневном стационаре отделения инфекционных и тропических заболеваний учебной больницы Сильванус Олимпио.
Результаты: Семьдесят шесть пациентов были переведены на антиретровирусную терапию третьей линии с 30 июня 2019 года из 3383 пациентов в активной очереди пациентов, находящихся под регулярным наблюдением. Средний возраст пациентов составил 43,53 года (12-69 лет). Почти все пациенты были ВИЧ-инфицированы1 (n=75). Средняя продолжительность диагностики ВИЧ-инфекции составила 10,77 года (2-21 год). Средняя продолжительность АРТ первой и второй линии составила 8,8 года. Средний показатель количества CD4 на момент неудачи составил 110,3 клеток/мкл (0-664 клеток/мкл). Вирусная нагрузка была выполнена в 79% случаев со средним значением 44 023 958,35 копий. Только 17 пациентов или 22,4% смогли завершить генотипирование. У большинства пациентов наблюдались потеря веса/ухудшение общего состояния (n=49). Дарунавир и ралтегравир были связаны со всеми комбинациями антиретровирусной терапии третьей линии у большинства пациентов. Частота составила 12% (n=9).
Заключение: Диагностика неэффективности лечения в основном основана на клинических признаках или событиях, количестве CD4 и в определенной степени измерении вирусной нагрузки. Использование генотипирования, которое недоступно в Того, зависит от финансовых возможностей или возможностей пациента.