Анестезия и клинические исследования
Открытый доступ

Абстрактный

Торакальная эпидуральная анальгезия против внутривенной анальгезии после трансплантации легких: сравнение послеоперационного лечения боли и результатов вентиляции легких

Гарретт А. Энтен, Сувикрам Пури, Капил Патель, Закари Стачура, Эрин Швайгер, Пратик Патель и Энрико М. Кампорези

Предыстория: В нескольких отчетах оценивалась послеоперационная непрерывная грудная эпидуральная анальгезия у пациентов, перенесших трансплантацию легких. Этот метод анальгезии может облегчить экстубацию, раннюю вставание и достичь адекватного контроля боли с минимизацией использования опиоидов. Методика щадящего приема опиоидов может минимизировать побочные эффекты опиоидов, такие как непроходимость кишечника, запор и сонливость.

Методы: Был проведен ретроспективный обзор историй болезни после одобрения местным IRB. Всего было собрано 97 историй болезни пациентов с апреля 2015 года по март 2017 года. Сорок восемь пациентов получили эпидуральную анестезию T6-T7, а сорок девять пациентов получили стандартную внутривенную анальгезию. Собранные показатели результатов включали длительность пребывания в отделении интенсивной терапии, общую длительность госпитализации, необходимость повторной интубации или неинвазивной прерывистой вентиляции с положительным давлением (NIPPV), потребность во внутривенном введении лидокаина и общее потребление наркотиков во время госпитализации в миллиграммах эквивалентов морфина (MME).

Результаты: Обе группы были сопоставимы по возрасту, ИМТ и распределению по расе/полу. Кроме того, требования пациентов к боли были сопоставимы между группами. Однако значительно меньшему количеству пациентов с грудной эпидуральной анестезией потребовалась NIPPV после операции (20,4%, 53,2%: p=0,0015). Кроме того, количество пациентов, которым требовалась реинтубация, сократилось почти вдвое (12,5%, 21,3%: NS). Пациенты, которым проводилась грудная эпидуральная анестезия, также провели меньше времени в отделении интенсивной терапии (p=0,0335) и в среднем сократили общую продолжительность пребывания на шесть дней.

Выводы: Для пациентов, перенесших трансплантацию легких, эпидуральная анальгезия является жизнеспособной альтернативой внутривенному контролю боли. Кроме того, она значительно снизила угнетение дыхания и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии. Более точные сравнения могут быть сделаны путем проведения точного проспективного исследования с более структурированным протоколом.