Журнал клинических испытаний
Открытый доступ

Абстрактный

Торакальная паравертебральная анальгезия для лечения тупой травмы грудной клетки с множественными переломами ребер

Нгуен Чыонг Гианг, Нгуен Ван Нам, Нгуен Нгок Чунг, Ле Вьет Ань и Нгуен Чунг Киен

Множественный перелом ребер (МРР) вызывает сильную боль, которая нарушает механику дыхания. Мы оценили эффективность грудной паравертебральной блокады смесью бупивакаина и фентанила у пациентов с односторонней МРР. Исследование проводилось на 172 пациентах с тупой травмой груди в проспективных нерандомизированных сериях случаев. Первоначальная болюсная доза 0,3 мл/кг бупивакаина 0,25% плюс фентанил 2 мкг/мл использовалась с последующей непрерывной инфузией 0,1 мл/кг/ч бупивакаина 0,125% плюс фентанил 2 мкг/мл. Интенсивность боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в состоянии покоя и во время кашля; прикроватная спирометрия измерялась 5 раз в течение 3 последовательных дней после паравертебральной блокады. Дорожно-транспортные происшествия (69,1%) были основной причиной тупой травмы груди; количество переломов ребер составило от 3 до 5 (76,1%) и от 6 до 8 (23,9%). Частота гемоторакса, пневмоторакса и сочетания гемоторакса и пневмоторакса составила 64,5%, 7,6% и 27,9% соответственно. Было отмечено значительное улучшение оценки боли в покое и при кашле, частоты дыхания, ФЖЕЛ и ОФВ1 (p < 0,05) через 30 мин после первоначальной дозы болюса, которые поддерживались во время непрерывной грудной паравертебральной инфузии в течение 72 ч (p < 0,05). Частота обезболивающего эффекта инфузии парацетамола составила 6,4%. Ни у одного пациента не было угнетения дыхания или дыхательной недостаточности или признаков токсичности местной анестезии. Результат показывает, что грудная паравертебральная анальгезия бупивакаином и фентанилом показала хорошую эффективность в лечении боли у пациентов с односторонним MRF.