Гинекология и акушерство
Открытый доступ

Абстрактный

Инъекции трамадола против эпидуральной анальгезии при контроле боли при родах

Хенд С Салех, Валид Абдельсалам, Халед Фатхи. Хелал и Ахмед Мохамед Абдельхамид Аттия

Цель исследования: сравнить эффективность инъекции трамадола в качестве опиоидной анальгезии с эпидуральной анальгезией в отношении управления родовой болью, прогрессом и результатами (матери и плода).
Продолжительность и место исследования: Кафедра акушерства и гинекологии Университета Заказика с ноября 2011 года по декабрь 2013 года.
Методология: В это исследование были включены сто пятьдесят беременных женщин, первородящих, со сроком беременности от 37 до 41 недели (подтверждено ранним УЗИ) с затылочным предлежанием без каких-либо факторов риска, в установившихся родах (раскрытие шейки матки >3 см с регулярными сокращениями матки), разделенные на две группы: группа трамадола (A) и эпидуральная группа (B). Субъекты группы (A) получали 1 мг/кг трамадола внутримышечно болюсно и 100 мг в 500 мл раствора Рингера лактата со скоростью 8-24 капли/мин. и пациентки группы (B) получали 0,125% бупивакаин с фентанилом 5 мкг/мл 10-15 мл, повторяя ежечасно в течение родов и продолжая до рождения ребенка. Обезболивание оценивалось по визуальной аналоговой шкале из 10 баллов (от отсутствия боли до невыносимой боли) перед введением препарата в 0, 5 мин., 10 мин., 15 мин., 30 мин., 1 ч., затем каждые 2 ч. до полного раскрытия. Были определены материнские и неонатальные исходы.
Результаты: общее количество пациенток составило сто пятьдесят, все были первобеременными. Средний возраст группы A составил 22,81 ± 1,89 года и 23,23 ± 1,28 года в группе B; Способ родоразрешения был спонтанным вагинальным у 64 пациенток (85,3%) в группе А и 53 пациенток (70,6%) в группе В Инструментальные вагинальные роды у 6 пациенток (8%) в группе А и 13 пациенток (17,3%) в группе В Кесарево сечение у 5 пациенток (6,6%) в группе А и 9 пациенток (12%) в группе В. На первой минуте большинство детей группы А имели среднюю оценку по шкале Апгар 8,7 ± 0,52 против 8,65 ± 4,1 в группе В. На пятой минуте 9,40 ± 0,33 против 9,54 ± 0,23. Существенных различий не было. В группе трамадола обезболивание было отличным у 13,3%, хорошим у 30,6% и средним у 54,6% против 29,3%, 48% и 22,6% в эпидуральной группе. В обеих группах не было существенного влияния на продолжительность 1-го и 3-го периода родов, но второй период родов был продлен в группе эпидуральной анестезии.
Заключение: Эпидуральная анестезия и трамадол обеспечили отличное обезболивание у большинства пациенток. Поскольку введение трамадола легко, его можно рассматривать как хорошую альтернативу эпидуральной анальгезии в условиях более низкого уровня в развивающихся странах.