Журнал физической химии и биофизики
Открытый доступ

Абстрактный

Трансдермальный кетамин и S(+)-кетамин в качестве адъювантов после ортопедической операции под спинальной анестезией бупивакаином

Габриэла Роша Лауретти, Марсия Амарал, Рамон Данжело Диас, Вера Люсия Ланшоте и Анита Леокадия де Маттос

Целью исследования было изучение периоперационного анальгетического эффекта местной доставки кетамина или S(+)-кетамина при ортопедической послеоперационной боли посредством клинической и лабораторной оценки. 45 пациентов после небольшой ортопедической операции были рандомизированы в одну из трех групп (n=15). Спинальная анестезия проводилась с помощью 15 мг гипербарического бупивакаина. Через двадцать минут после спинномозговой пункции наносился контролируемый местный крем, содержащий либо 25 мг кетамина (КГ), либо 25 мг S(+)-кетамина (+КГ), либо плацебо (ПГ). Боль и побочные эффекты оценивались после операции в течение 24 часов. Внутривенный кетопрофен был доступен по запросу пациента. Концентрация кетамина и S(+)-кетамина в плазме измерялась до спинномозговой пункции, через 30 мин, 4 ч, 8 ч, 16 ч и 24 ч после местного нанесения с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Время до первого обезболивающего эффекта было больше как для КГ, так и для +КГ (10 ч) по сравнению с ПГ (5 ч); (p < 0,05). Потребление кетопрофена (мг) за 24 часа было выше в ПГ по сравнению с другими (p < 0,0005). Через тридцать минут после трансдермального нанесения кетамин и S(+)-кетамин были обнаружены в плазме как в КГ, так и в +КГ с помощью ВЭЖХ и показали кривую дозирования в течение 24-часовой оценки (p < 0,02). Неблагоприятные эффекты были схожими между группами. В заключение следует отметить, что трансдермальное введение 25 мг кетамина или 25 мг S(+)-кетамина аналогичным образом продлевало продолжительность анальгезии после ортопедических процедур в условиях спинальной блокады бупивакаином, что подтверждается клиническими и лабораторными данными.