Международный журнал физической медицины и реабилитации
Открытый доступ

Абстрактный

Транзиторная нейропатическая боль после введения электродов для стимуляции спинного мозга

Линьцю Чжоу и Том Г. Шахван

Цели: Терапия стимуляцией спинного мозга (SCS) была принята в качестве стандартного метода лечения различных хронических болевых состояний. Транзиторная нейропатическая боль является неописанным осложнением после установки электрода. Нашей целью было определить частоту возникновения транзиторной нейропатической боли у 221 последовательного пациента после установки SCS.
Дизайн и установка: Это был ретроспективный обзор историй болезни, проведенный в больницах Университета Томаса Джефферсона с мая 2005 года по ноябрь 2011 года.
Пациенты: Включено 221 пациент: всего 369 процедур SCS (исследование: 213; имплантация: 156); мужчины: 135, женщины: 86; возраст: от 18 до 83 лет (в среднем 46); шейная и верхняя грудная спинальная стимуляция: 21, поясничная: 200 случаев.
Методы: Расчет частоты возникновения новой боли после установки электродов SCS. Транзиторная нейропатическая боль диагностируется при появлении новой боли в нижних конечностях после введения электрода SCS.
Результаты: 5 (6 случаев) из 221 пациента (369 процедур) испытали новую боль в нижней конечности сразу после введения электрода. Каждому из этих пациентов была проведена установка поясничного электрода SCS: двум после пробы, двум после имплантации и пятому после пробы и имплантации. Их симптомы включали боль в локализованной области одной нижней конечности. Тщательное клиническое обследование выявило повышенную чувствительность к легкому прикосновению и уколу (аллодинию) в болезненной области, но без сенсорных или двигательных дефицитов. Четверо из 5 пациентов лечились пероральными стероидами в течение 7 дней и находились под пристальным наблюдением до исчезновения симптомов. В течение 5–10 дней их боль полностью исчезла без остаточных неврологических дефицитов. Одна пациентка отказалась принимать пероральные стероиды. Ее симптомы исчезли после удаления электродов SCS.
Заключение: Транзиторная нейропатическая боль после введения электрода SCS является редким осложнением. По нашим данным, заболеваемость составляет 1,62% (6/369). Клиническая картина — очаговая боль и аллодиния без других неврологических дефицитов. Причина этих симптомов неясна. Лечение включает пероральные стероиды, успокоение пациента и тщательное наблюдение.